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Zuverlässigkeit des Screenings im 1. Trimester

9 Minuten Autor: Irina Bredikhina 534

  • Indikationen für
  • Wie die Ergebnisse eines fetalen Screening-Ultraschalls entschlüsselt werden?
  • Welche Pathologien können beim 1. Screening festgestellt werden??
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Das erste perinatale Screening ist eine umfassende Diagnose der werdenden Mutter, die bereits vor der Geburt des Kindes in einer intrauterinen Entwicklung von 10 bis 13 bis 14 Wochen durchgeführt wird. Eine klassische Studie dieser Art kombiniert nur zwei Haupttypen medizinischer Manipulationen - die biochemische Analyse des mütterlichen Serums und den Ultraschall des Fötus.

Am Ende der Tests werden die erhaltenen Daten überwacht, basierend auf einem Vergleich des Ergebnisses mit den Angaben der Screening-Rate durch Ultraschall des 1. Trimesters. Die Hauptaufgabe der Einzeluntersuchung ist die Früherkennung genetischer Pathologien beim Fötus..

Indikationen für

Trotz der Tatsache, dass die Primärdiagnose für viele schwangere Frauen durchgeführt wird, gibt es spezielle Kategorien von Patienten, die in erster Linie einer Ultraschalluntersuchung und einer Blutuntersuchung unterzogen werden müssen, um die Gefahr für das Leben des ungeborenen Kindes und seine eigene Gesundheit auszuschließen. Diese Gruppe von Menschen umfasst zukünftige Mütter, die:

  • zuvor Kinder mit Entwicklungsstörungen zur Welt gebracht;
  • bereits ein Kind mit festen genetischen Pathologien haben;
  • die Schwelle zum 35-40-jährigen Jubiläum überschritten;
  • waren während der Schwangerschaft Infektionskrankheiten ausgesetzt;
  • jemals unter übermäßigem Alkohol- oder Drogenkonsum gelitten haben;
  • eine Geschichte mit Notizen über die Gefahr einer spontanen Fehlgeburt in den Händen haben;
  • sind mit dem potentiellen Vater des Babys in einer eng verwandten Vereinigung;
  • aus irgendeinem Grund Medikamente eingenommen, deren Verwendung während der Schwangerschaft verboten ist;
  • über das Vorhandensein erblicher Anomalien in der Familienlinie Bescheid wissen;
  • Totgeburt in der Vergangenheit;
  • eine Diagnose erhalten haben, die auf die Beendigung der Entwicklung des Kindes hinweist;
  • zeigen einen unabhängigen Wunsch, das Risiko eines Säuglings mit speziellen Formen der Krankheit zu analysieren.

Wie die Ergebnisse eines fetalen Screening-Ultraschalls entschlüsselt werden?

Die Ultraschalldiagnostik wird in der Regel von 10 bis 11 Wochen bis 13 bis 14 Wochen verschrieben, da dieses Intervall der Geburtsperiode die erste echte Gelegenheit bietet, die Grundstrukturen des sich entwickelnden Babys zu untersuchen. 11-12 Wochen sind eine besondere Zeitspanne, die durch die Umwandlung eines Embryos in einen Fötus gekennzeichnet ist.

Es gibt eine Liste der wichtigsten Indikatoren für die Entwicklung des Fötus, die die Grundlage für die Entschlüsselung des Ultraschallschlusses bildeten. Dazu gehören: CTE, PAPP-A, Herzfrequenz, BPR, TVP, hCG, NC usw. Um eine genaue Prognose des Schwangerschaftsverlaufs zu erhalten, muss der Spezialist die beim ersten Screening erhaltenen persönlichen Daten seiner Patientin mit den vorgeschriebenen zugelassenen Standards vergleichen in den entsprechenden Tabellen.

Steißbein-Parietalgröße

CTE ist einer der wichtigsten Indikatoren für 1 Screening während der Schwangerschaft. Dieser Parameter gibt die Länge des Embryos / Fetus an, die von der Krone (Oberseite des Kopfes) bis zum Steißbein gemessen wird. Bei Abweichungen des CTE von seinem Normalbereich kann davon ausgegangen werden, dass die intrauterine Entwicklung des ungeborenen Kindes gefährdet ist.

Entwicklungszeit (Woche)CTE-Anzeige (in mm)Entwicklungszeit (Woche)CTE-Anzeige (in mm)
zehn31-3212.558
10.5361366
elf40-4113.573-74
11.545-46vierzehn78-80
1252

Nach medizinischen Beobachtungen nimmt die numerische Bezeichnung der Steißbein-Parietal-Größe mit zunehmender Tragzeit zu. Manchmal weist eine Abnahme des betrachteten Index auf ein falsch festgelegtes Alter des Fötus hin. In diesem Fall können wir über eine der Varianten der Norm sprechen. Um die Diagnose zu stellen, sollte der Patient einen Termin für die 2. Ultraschalluntersuchung vereinbaren.

Pulsschlag

Der Zustand der Herzfrequenz erfordert eine regelmäßige medizinische Überwachung, da pathologische Prozesse im Körper des Babys rechtzeitig erkannt werden. Wenn die Anomalie in einem extrem frühen Stadium ihrer Entwicklung aufgedeckt wird, steigt die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses..

Bis zu 3-4 Wochen stimmt der SS-Rhythmus des Kindes mit der Pulsfrequenz seiner Mutter überein. Der Durchschnittswert liegt im Bereich von 76 bis 84 Schlägen pro Minute bei normaler Funktionsweise des Körpers der Frau.

Wenn die Herzstruktur des Fötus in ein neues Stadium der natürlichen Verbesserung eintritt, beginnt die Anzahl seiner Kontraktionen gleichmäßig zuzunehmen. Alle 24 Stunden überschreitet der Wert den vorherigen „Rekord“ um ca. 2,5-3 Einheiten. Nach 8 bis 9 Wochen erreicht die Herzfrequenz eines Kindes, das sich gemäß der genehmigten Frequenz entwickelt, 172 bis 176 Schläge / min.

Wenn vor 83-85 Schwangerschaftstagen unter Verwendung der Ultraschalldiagnostik gefährliche Phänomene wie fetale Deformation oder völliges Fehlen eines Herzschlags nicht aufgezeichnet wurden, kann eine eingefrorene Schwangerschaft von der Liste möglicher Pathologien ausgeschlossen werden. Die nachfolgenden Phasen der Körperbildung sind weniger schwierig als der 12-wöchige "Spartan Marathon".

Embryo-Alter (in Wochen)Herzfrequenz (Schläge pro Minute)
zehn161-179
elf153-177
12150-174
13141-171
vierzehn146-168

Vorausgesetzt, dass verbesserte und qualitativ hochwertige Modelle von Medizinprodukten für das Screening verwendet wurden, können potenzielle Eltern ein aussagekräftigeres Merkmal des aktuellen Zustands des Kindes erhalten. Es lohnt sich nicht, ohne besonderen Bedarf auf 3D / 4D-Ultraschall zurückzugreifen. Solche modernen Geräte können zwar die intrauterine Aktivität und das Aussehen des Babys registrieren, aber ihre Strahlendosis bei Missbrauch von Ultraschall kann die Gesundheit des Kindes negativ beeinflussen..

Nasenknochenlänge

Veränderungen in der Struktur des länglichen Nasenknochens weisen ebenfalls auf Abweichungen hin. Bei der Untersuchung des Zustands von Feten, bei denen angeborene Krankheiten diagnostiziert wurden, sind Wissenschaftler zu dem Schluss gekommen, dass genetisches Versagen häufig in der Unterentwicklung der Knochenstrukturen der Nase zum Ausdruck kommt. Das erste Screening während der Schwangerschaft zur Feststellung der Länge des Nasenknochens (NK) wird frühestens nach 12-13 Wochen durchgeführt. Wenn der Arzt eine Ultraschalluntersuchung in der 10. bis 11. Schwangerschaftswoche geplant hat, bedeutet dies, dass er nur sicherstellen muss, dass der Nasenknochen vorhanden ist.

Laufzeit (in Wochen)elf1213vierzehn
NK (in mm)1.41.82,32.5

In der medizinischen Praxis gibt es häufig erhebliche Abweichungen von der Ultraschallnorm, die sich tatsächlich als Ausdruck der Individualität des ungeborenen Kindes herausstellte. In diesem Fall entsprechen die Indikatoren anderer Tests der Norm.

Kragendicke

Die Hauptaufgabe der TVP-Studie besteht darin, die Dicke der Falte im Nacken zu messen. Wenn die Hauptorgansysteme im Fötus gebildet werden, beginnt sich der Bereich des Kragenraums mit einer speziellen Flüssigkeit zu füllen, deren Menge sorgfältig analysiert wird.

Fötales Alter (Wochen)Normaler TVP (mm)
10-110,8-2,2
11-120,8-2,4
12-130,7-2,5
13-140,7-2,7

Wenn der Indikator beim ersten Screening eine Dicke von 3 Millimetern überschreitet, ist es mit hoher Wahrscheinlichkeit möglich, eine Schädigung der Chromosomensegmente zu vermuten.

Untersuchung der Struktur des Dottersacks

In einfachen Worten, der Dottersack ist ein temporäres Organ, das dazu beiträgt, das Leben des Embryos im Anfangsstadium seiner Bildung aufrechtzuerhalten. Dieses wichtige Neoplasma ist vom Moment der Empfängnis an um ein Vielfaches größer als das ungeborene Baby..

Es ist zu beachten, dass der Nachweis einer Verformung der Eigelbblase oder eines überschätzten / erniedrigten Indikators während des Screenings in den meisten Fällen auf die Entwicklung einer gefährlichen Krankheit hinweist, beispielsweise des Down-Syndroms. Manchmal wird unter ähnlichen Umständen eine gefrorene Schwangerschaft diagnostiziert - vorzeitiger Tod des Embryos.

Fötales Alter (Wochen)Normale Breite des Dottersacks (in mm)
5-102

Sie sollten das erste Screening nicht vernachlässigen, da der Sonologe mit seiner Hilfe die einzigartige Struktur genauer untersuchen und entsprechende Schlussfolgerungen über ihren Zustand ziehen kann. Wenn die Eigelbblase einem Kollapsrisiko ausgesetzt ist, ist sofortige ärztliche Hilfe erforderlich. Dies liegt an der Tatsache, dass die Blase, die sich nur für 3 bis 3,5 Monate gebildet hat, viele Prozesse im Körper des Kindes steuert.

Zu den wichtigsten Funktionen gehören:

  • die Zuordnung äußerst wichtiger Proteinstrukturen, die am Aufbau von Schutzmembranen für embryonale Zellen beteiligt sind;
  • die Bildung eines Kapillarnetzwerks und von Erythrozyten, die die "Grundlage für die Verlegung" des Kreislaufsystems des Fötus bilden;
  • vorübergehender Leberersatz;
  • Bestimmung des Geschlechts des Kindes durch Abgabe von Gameten, die in der Dottersackhöhle entwickelt wurden, an ihn.

Dieses Organ ist auch dafür verantwortlich, den kleinen Organismus vor den Antikörpern der Mutter zu schützen. So zweideutig es auch klingen mag, die Zellen des Immunsystems einer Frau, wie Soldaten, die die menschliche Gesundheit schützen, greifen den Fötus an und sehen darin eine potenzielle Bedrohung - ein fremdes Element. Um dem Embryo eine sichere Umgebung zu bieten, sezerniert der Dottersack aktiv Hormone, die an der Senkung des Blutdrucks, der "Befriedung" der Immunresistenz und der Vorbereitung der Brustdrüsen auf das Stillen beteiligt sind.

Plazenta Lage

Die Lokalisation der Plazenta beeinflusst den Verlauf der bevorstehenden Schwangerschaft, daher wird bei einer umfassenden Untersuchung viel Zeit darauf verwendet. Nach dem medizinischen Standard sollte sich dieses Organ nicht im unteren Bereich der Gebärmutter befinden, da seine abnormale Struktur die Verstopfung des Geburtskanals hervorruft. Eine solche häufige gynäkologische Abweichung wird als Präsentation bezeichnet..

Die Erkennung einer Krankheit beim ersten Screening in der frühen Schwangerschaft gibt nicht immer Anlass zur Sorge. In einem frühen Stadium besteht immer noch die Möglichkeit, dass sich die äußerst prekäre Position ändert - in der folgenden Schwangerschaftsperiode kann der Uterus ansteigen und seinen richtigen Platz einnehmen. Wenn kein günstiges Ergebnis beobachtet wird, beginnen die Ärzte mit der Entwicklung eines detaillierten Aktionsplans, der individuelle Indikatoren für einen bestimmten Patienten enthält..

Biparietale fetale Kopfgröße

BPD ist ein äußerst wichtiger Index, der auch in den Ergebnissen des ersten Screenings vorgeschrieben ist. Ohne auf die Details der medizinischen Terminologie einzugehen, können wir sagen, dass dieser Indikator die Messung des Kopfes entlang der Nebenachse impliziert - den Abstand von einem Schläfenbein zum anderen. Die biparietale Größe des Fötus ist von besonderem Wert, vor allem aufgrund seiner direkten Beziehung zum Gehirn im Schädel..

Tragzeit (in Wochen)Zulässige BPR-Werte (in mm)
zehnÜber 11
elf13-21
1218-24
1320-28
vierzehn23–31

Wenn die endgültigen Screening-Daten keine verdächtigen Hinweise enthalten, entwickelt sich das Gehirn normal. Ein niedriger Index zeigt einen Mangel an Teilen des Gehirns oder eine Verzögerung seiner Entwicklung an.

Blutchemie

Nachdem die Ergebnisse der Ultraschalldiagnostik eingegangen sind, anhand derer das tatsächliche Gestationsalter bestimmt wird, muss sich die schwangere Frau der letzten Phase der perinatalen Untersuchung unterziehen - der Blutbiochemie. Das Screening umfasst die Durchführung von 2 Tests, von denen jeder zur Identifizierung von Elementen mit Proteinursprung beiträgt - PAPP-A und hCG.

PAPP-A ist ein spezielles Hormon (Plasmaprotein A), das für die allmähliche und sichere Entwicklung des Babys im Mutterleib verantwortlich ist. In der Regel werden Indikatoren für den Inhalt erst zwischen 12 und 13 Wochen ermittelt. In Ausnahmefällen wird das Verfahren zur Blutentnahme jedoch etwas früher durchgeführt.

SchwangerschaftswocheNormalindikator PAPP-A (mU / ml)
9-100,32-2,42
10-110,46-3,73
11-120,79-4,76
12-131.03-6.01
13-141,47-8,54

Humanes Choriongonadotropin ist auch ein Hormon, das im Gegensatz zu Protein A unmittelbar nach der Empfängnis freigesetzt wird. Es ist bemerkenswert, dass seine Menge nach 11-12 Wochen aktiv seinen Maximalwert erreicht, dann nimmt der Gehalt an hCG allmählich ab und fixiert sich auf einen stabilen Indikator.

Schwangerschaftszeitraum pro Woche (ab dem Zeitpunkt des letzten Menstruationszyklus gezählt)Geschätzter HCG-Gehalt (IE / ml)
9-1032.500-130.000
10-1130.000-120.000
11-1227.500-110.000
13-1425.000-100.000

Sobald der Patient vollständig einem perinatalen Screening unterzogen wird, beginnen die Ärzte, die identifizierten Indizes mit der Norm zu vergleichen, um eine vollständige endgültige Schlussfolgerung zu ziehen.

Welche Pathologien können beim 1. Screening festgestellt werden??

Mithilfe einer umfassenden Studie im ersten Trimester können Sie eine beeindruckende Liste von Pathologien finden, die Komplikationen unterschiedlichster Schwere verursachen, angefangen bei der Verformung eines Organs bis hin zum Tod des Babys. Die am häufigsten diagnostizierten Krankheiten sind:

  • Hydrozephalus;
  • Gliom;
  • Down-Syndrom;
  • Hirnhernie;
  • Astrozytom;
  • Shershevsky-Turner-Syndrom;
  • Omphalozele;
  • Aneurysma;
  • Patau-Syndrom;
  • Bradykardie;
  • Meningozele;
  • intrauterine Infektion;
  • Edwarts-Syndrom;
  • Hypoxie;
  • Tachykardie;
  • Smith-Opitz-Syndrom;
  • Entwicklungsverzögerung;
  • Anämie;
  • Hemimelie (Unterentwicklung der Gliedmaßen);
  • Cornelia de Lange-Syndrom;
  • Herzkrankheit.

Die oben genannten angeborenen Erkrankungen können nur von einem Arzt diagnostiziert werden, da die Interpretation der vom Patienten unabhängig durchgeführten Ultraschalluntersuchung möglicherweise falsch ist. Die Erstellung einer Diagnose auf der Grundlage der Indikatoren des ersten Screenings impliziert eine umfassende qualitative Analyse aller erhaltenen Daten unter Berücksichtigung jedes Aspekts und jeder "Falle". Aus diesem Grund wird werdenden Müttern geraten, ihre Gesundheit und das Leben ihres Babys nur einem Fachmann auf ihrem Gebiet anzuvertrauen. Die konstruktive Einheit des Patienten mit dem behandelnden Arzt erhöht die Wahrscheinlichkeit, ein gesundes Kind zu bekommen.

Was das Screening im ersten Schwangerschaftstrimester zeigt: Entschlüsselung der Indikatoren der ersten biochemischen Studie, Abweichungen und Pathologie

Die Erwartung eines Kindes ist eine entscheidende Zeit im Leben einer Frau. Zahlreiche Änderungen und Änderungen finden statt. Es ist notwendig, regelmäßig einen Arzt aufzusuchen und Verfahren zur positiven Entbindung des Babys durchzuführen..

  1. Screening des 1. Trimester-Transkripts des Ergebnisses
  2. Was ist ein Screening-Test während der Schwangerschaft?
  3. Wann wird der erste Test nach einer bestätigten Schwangerschaft durchgeführt?
  4. Wer schickt zum Screening
  5. Screening-Daten nach Woche
  6. Wann ist es am besten, morgens oder abends zu tun?
  7. Wie oft vergehen im ersten Trimester?
  8. Kann im ersten Trimester wiederernannt werden
  9. Wie erfolgt das Ultraschall-Screening in einem perinatalen Zentrum?
  10. Stellen Sie sicher, dass Sie in der Mitte eine Ultraschalldiagnose durchführen
  11. Wie lange dauert die Recherche?
  12. Wann sind Ergebnisse zu erwarten?
  13. Was sehen wir?
  14. Sind mütterliche Blutuntersuchungen erforderlich: mütterliche Serumbiochemie
  15. Benötige ich vor dem Screening eine Diät? Was soll ich nicht essen?
  16. Erläuterung der Screening-Indikatoren
  17. Welche Pathologien werden beim ersten Screening erkannt?
  18. Lohnt es sich, sich Sorgen zu machen, wenn die Plazenta abgesenkt ist?
  19. Parameter des Fetus und der Gebärmutter
  20. Nützliches Video

Screening des 1. Trimester-Transkripts des Ergebnisses

Eine Frau während der Schwangerschaft sollte in jedem Trimester mehrmals untersucht werden. Das Verfahren ermöglicht es Ihnen, Pathologien zu identifizieren, den Allgemeinzustand des Fötus zu beurteilen und einige Abweichungen und Probleme zu vermeiden. Wie läuft das Verfahren ab? In welchen Zeiträumen sollten Sie recherchieren??

Was ist ein Screening-Test während der Schwangerschaft?

Das Screening ist eine Reihe von medizinischen Verfahren, mit denen Pathologien und Erkrankungen des Fötus erkannt werden können. Die Ergebnisse zeigen spezifische Ursachen des Problems auf, die zu seiner Entwicklung beitragen..

Perinatale Vorsorgeuntersuchungen werden an einer schwangeren Frau durchgeführt, um die Wahrscheinlichkeit eines Kindes mit Neuralrohrdefekten, Down-Syndrom und Patau-Syndrom zu berechnen. Es erfolgt in mehreren Schritten:

  1. Ultraschalluntersuchung - Untersuchung des fetalen Körpers, Merkmale, Vorhandensein von Chromosomenanomalien. Sie untersuchen auch den Blutfluss in der Nabelschnur und den Herzschlag, die Funktionalität der Plazenta.
  2. Biochemische Analyse - Das Vorhandensein von Proteinen im Blut der werdenden Mutter wird berechnet, um mögliche Pathologien des Kindes zu identifizieren.
  3. Wenn die ersten beiden Stadien ein hohes Risiko für genetische Pathologien aufwiesen, werden invasive Methoden durchgeführt, um das Ergebnis zu klären.

Wann wird der erste Test nach einer bestätigten Schwangerschaft durchgeführt?

Häufiger erfährt eine Frau in der fünften und sechsten Woche von der Erwartung eines Kindes, während sie gleichzeitig registriert ist. Die ersten zwölf Wochen sind eine der Schlüsselperioden, da zu diesem Zeitpunkt die Verlegung und Bildung der fetalen Organe erfolgt. Um den positiven Verlauf der Schwangerschaft sicherzustellen, Krankheiten vorzubeugen und mögliche Pathologien zu identifizieren, wird der Patientin das erste Screening im Zeitraum von 10 bis 14 Wochen verschrieben. Zuvor muss der Gynäkologe jedoch alle Daten der Frau in der Anamnese aufschreiben:

  • Wachstum;
  • Gewicht;
  • Blutdruckindikatoren;
  • das Vorhandensein chronischer Krankheiten;
  • Datum des letzten Menstruationszyklus.

Wer schickt zum Screening

Die Überweisung für das Verfahren wird vom behandelnden Gynäkologen verschrieben. Vor dem Eingriff muss eine Frau eine allgemeine Blutuntersuchung, eine Urinuntersuchung, Proben für eine HIV-Erkrankung oder AIDS bestehen.

Screening-Daten nach Woche

In jedem Schwangerschaftstrimester muss eine Screening-Studie durchgeführt werden:

  • Von 10-14 Wochen.
  • Von 15-20 Wochen.
  • Von 30-34 Wochen.

Wann ist es am besten, morgens oder abends zu tun?

Es ist besser, sich morgens oder nachmittags dem Eingriff zu unterziehen. Sie müssen vorbereiten:

  • einige Stunden vor dem Screening keine Nahrung zu sich nehmen, aber einige Tage vorher eine Diät einhalten: offensichtliche Allergene von der Diät ausschließen - Zitrusfrüchte, Honig, Süßigkeiten, fetthaltige und würzige Lebensmittel;
  • Trinken Sie vor dem Eingriff einen halben Liter Flüssigkeit, damit die Gebärmutter deutlich sichtbar ist. Wenn Ultraschall transvaginal durchgeführt wird, besteht keine Notwendigkeit zu trinken.

Wie oft vergehen im ersten Trimester?

Zu Beginn des Semesters müssen Sie das Screening-Verfahren einmal durchlaufen. Aber manchmal müssen Sie mehrmals wiederholen:

  • für Frauen in der Arbeit über 35 Jahre;
  • in Gegenwart von Kindern mit genetischen Behinderungen);
  • im Falle der Verwendung von Drogen, die während der Schwangerschaft verboten sind;
  • wenn das Kind von einem nahen Verwandten gezeugt wird;
  • für Frauen, die mehrere Fehlgeburten hintereinander haben.
  • wenn die erste Studie Probleme fand.

Wenn die Pathologie bei Wiederholung der Studie bestätigt wird, wird die arbeitende Frau zum medizinischen genetischen Zentrum geschickt, um invasive Eingriffe durchzuführen.

Kann im ersten Trimester wiederernannt werden

Eine erneute Untersuchung im ersten Trimester kann verordnet werden, wenn die arbeitende Frau einem Risiko ausgesetzt ist oder mögliche genetische Erkrankungen festgestellt wurden.

Wie erfolgt das Ultraschall-Screening in einem perinatalen Zentrum?

Das perinatale Screening wird in einer spezialisierten medizinischen Einrichtung in mehreren Phasen durchgeführt: Ultraschall, allgemeine Untersuchung, Analyse der Anamnese. Manchmal sind invasive Methoden erforderlich.

Stellen Sie sicher, dass Sie in der Mitte eine Ultraschalldiagnose durchführen

Sie müssen sich einer Untersuchung in einem Diagnosezentrum unterziehen. Solche speziellen Einrichtungen verfügen über die notwendige Ausrüstung. In regionalen und regionalen Krankenhäusern gibt es meistens keine engen medizinischen Geräte. Perinatale Zentren arbeiten in eine bestimmte Richtung und verfügen neben hochpräzisen Geräten über qualifiziertes Fachpersonal.

Wie lange dauert die Recherche?

Im Durchschnitt dauert das Screening etwa anderthalb Stunden. Bei schwerer Schwangerschaft und zusätzlichen Tests kann der Arzt ein zweites Screening verschreiben.

Wann sind Ergebnisse zu erwarten?

Die Ergebnisse einer Ultraschalluntersuchung zeigen der arbeitenden Frau während des Eingriffs. Mit Hilfe eines speziellen Sensors, der über die Bauchmuskeln geführt wird, wird das Bild auf einen Monitor projiziert und die Frau beobachtet zusammen mit dem Arzt den Fötus. Berücksichtigen Sie die strukturellen Merkmale, die Anzahl der Finger und den Herzmuskel. Wenn das Kind die Genitalien nicht schließt, ist es leicht festzustellen: ein Junge oder ein Mädchen. Analyse der externen Untersuchung erkennt die Frau sofort.

Die biochemische Analyse und der Rest der Ergebnisse sind in der Regel innerhalb weniger Tage fertig.

Was sehen wir?

Beim ersten Screening wird eine Untersuchung durchgeführt:

  • Fruchtstruktur und Lage;
  • innere Organe;
  • der vordere Teil;
  • Messen Sie anhand des Kopfumfangs, der Länge der Beine, der Arme und der Höhe.
  • die Dicke des Kragenraums. Norm 2 cm;
  • Lage und Funktionalität der Plazenta.

Sind mütterliche Blutuntersuchungen erforderlich: mütterliche Serumbiochemie

Die Biochemie des mütterlichen Serums muss bei der ersten Studie eingereicht werden. Auf diese Weise können Sie Folgendes identifizieren:

  • hCG-Rate - bestimmt die Tendenz zum Down-Syndrom;
  • Zustand des Plasmaproteins (PAPP-A) - überschätzte oder unterschätzte Werte bedeuten eine Veranlagung für Krankheiten.

Benötige ich vor dem Screening eine Diät? Was soll ich nicht essen?

Für korrekte Ergebnisse einige Tage vor dem Eingriff müssen Sie eine sanfte Diät einhalten:

  • Süßigkeiten, fetthaltige, würzige Lebensmittel aus der Ernährung streichen;
  • Alkoholkonsum ist nicht akzeptabel;
  • Allergene (Zitrusfrüchte, Schokolade usw.) ausschließen.

Erläuterung der Screening-Indikatoren

Das Screening bestimmt:

  • die Größe des Steißbein-Parietal-Teils (CTE);
  • biparietale Kopfgröße (BPD);
  • die Dicke des Kragenraums (TVP);
  • Herzfrequenz (HR);
  • Plasmaproteinzustand (PAPP-A).

Welche Pathologien werden beim ersten Screening erkannt?

Aufgrund einer Reihe von Verfahren werden Abweichungen festgestellt:

  • genetische Krankheiten (Down-Syndrom, Patau, Edwards);
  • körperliche Entwicklung des Fötus;
  • Ort, an dem Sie eine Eileiterschwangerschaft ausschließen können;
  • Veranlagung zu spontanen Fehlgeburten;
  • die genaue Dauer der Schwangerschaft;
  • Defekte in der Entwicklung des Nervensystems;
  • Nabelbruch;
  • Veranlagung zu Herzerkrankungen;
  • Zustand, Lage der Plazenta.

Manchmal können die Ergebnisse falsch oder ungenau sein, dies kommt selten vor, manchmal beeinflusst der menschliche Faktor. Folgende Gründe können das Ergebnis beeinflussen:

  • Diabetes mellitus bei einer Frau in der Arbeit;
  • Multiple Schwangerschaft;
  • zu frühes oder spätes Screening;
  • übergewichtige Frauen;
  • Wenn IVF für die Empfängnis verwendet wird, liegt der Wert von Protein A unter dem Normalwert.
  • Stress, intensive Aufregung;
  • Progesteron-Medikamente.

Lohnt es sich, sich Sorgen zu machen, wenn die Plazenta abgesenkt ist?

Der Ultraschall zeigt die Position der Plazenta. Dies ist ein wichtiges Organ, das gleichzeitig mit der Entwicklung des Fötus wächst und ihn mit Nährstoffen, Spurenelementen und Sauerstoff versorgt. Eine falsche Positionierung kann den Austritt aus dem inneren Os der Gebärmutter blockieren und die Ernährung des Babys stören..

Im ersten Trimester ist diese Präsentation nicht gefährlich. Am häufigsten wandert die Plazenta mit zunehmendem Wachstum. Der Patient muss jedoch regelmäßig überwacht werden, damit der abnormale Ort das Kind und die werdende Mutter nicht schädigt..

Parameter des Fetus und der Gebärmutter

WocheRAPP-A, IE / l
neun357-597
zehn648-1030
elf1108-1674
121785-2562
132709-3692

Wenn die PAPP-A-Werte hoch sind, das Ultraschallergebnis negativ ist und der Proteingehalt niedrig ist, können Probleme auftreten:

  • Anomalien des Nervensystems des Fötus;
  • die Gefahr einer spontanen Fehlgeburt;
  • gefrorene Schwangerschaft;
  • Konflikt zwischen den Rh-Faktoren des Kindes und der Mutter;
  • Risiko einer Frühgeburt.
WocheCTE, mmTVP, mmBPR, mm
elf34-500,8-2,213-21
1242-590,8-2,518-24
1351-750,8-2,720-28
  • in der achten, neunten Schwangerschaftswoche - 8-9 Zentimeter;
  • sechzehnten, siebzehnten - 14-19 Zentimeter.

Wenn die Höhe der Gebärmutter größer als normal ist, besteht eine größere Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft. Im umgekehrten Fall weisen Indikatoren auf eine abnormale Position des Fötus, Wassermangel und geringe Entwicklung hin..

Perinatale Screening-Forschung ist wichtig für die werdende Mutter und das werdende Kind. Der Komplex moderner Verfahren ermöglicht die Früherkennung von Pathologien und Krankheiten. Auf diese Weise können Sie die Behandlung rechtzeitig eliminieren oder anpassen. Ärzte empfehlen, das Screening nicht zu ignorieren. Dies garantiert die korrekte Entwicklung der Schwangerschaft und eine positive Entbindung.

Was die Ergebnisse eines Screenings des ersten Trimesters zeigen werden: Dekodierung von Normen und Pathologien

Die Screening-Untersuchung ist eine Reihe von Verfahren zur Vorhersage von Defekten in der Evolution des Embryos. Die Veranstaltung umfasst Ultraschallkontrolle und biochemische Blutuntersuchungen. Die Ergebnisse des 1. Screenings des 1. Trimesters sind ein sehr wichtiger Bestandteil des Maßnahmenkomplexes zur Überwachung des Schwangerschaftsverlaufs.

Das Warten auf ein Baby ist immer mit freudigen Gefühlen verbunden. Nicht jede Frau ist bereit, die Nachricht von der Geburt eines kranken Babys zu ertragen..

Oft ist eine junge Familie nicht auf das Aussehen eines Kindes mit besonderen Bedürfnissen vorbereitet..

Pathologie

Durch das Screening des 1. Trimesters können Sie mögliche Komplikationen bei der Geburt vermeiden und die Geburt eines Kindes mit Chromosomenanomalien zuverlässig vorhersagen.

Ultraschalldiagnostik zeigt Genomdefekte:

  1. Down-Krankheit. Die Dicke der Falten der Kragenzone übersteigt die Norm. Der Herzschlag wird häufiger, der Nasenknochen wird verkürzt, die Lücke zwischen den Augen vergrößert sich.
  2. Anomalien in der Entwicklung des Neuralrohrs. Eine Gruppe schwerer Chromosomenanomalien umfasst Spina bifida, Rückenmark, Wirbelsäule und Anomalien des Gehirngewebes.
  3. Lokalisation der Hohlraumorgane in der Hernienformation an der Bauchdecke (Omphalozele).
  4. Patau-Syndrom. Der Symptomkomplex umfasst eine Zunahme der Häufigkeit von Herzkontraktionen, eine Unterentwicklung des Skelettsystems, eine Omphalozele, eine Pathologie des Gehirns und eine Zunahme der Blase. Ein Baby schafft es selten bis zu 12 Monaten.
  5. Edwards-Syndrom. Verminderte Herzfrequenz, Vorhandensein einer Nabelarterie (Norm - 2), Omphalozele, Nasenknochen sind nicht sichtbar. Babys sterben innerhalb eines Jahres.
  6. Triploidie. Es ist von mehreren Gehirnanomalien begleitet. Verminderte Herzfrequenz, Omphalozele, vergrößertes Nierenbecken.
  7. De-Lange-Krankheit. Das Risiko des genomischen Ursprungs der Anomalie erreicht 25%. Die Entwicklung des Kindes geht mit einer fortschreitenden geistigen Behinderung einher.
  8. Symptomkomplex Smith - Opitsa. Erbliche Verletzung von Stoffwechselprozessen. Begleitet von psychischen Defekten, Autismus, neurologischen Störungen, Pathologien der kraniofazialen Region.
  9. Turner-Krankheit. Erhöhte Herzfrequenz, Verzögerung des intrauterinen Wachstums.

Wenn werdende Mutter und Vater die Ultraschalluntersuchung ablehnen, sollten sie sich der Verantwortung für das Kind bewusst sein, das kurz vor der Geburt steht. Die Nachricht vom Fehlen der Wahrscheinlichkeit von Chromosomenanomalien des Fötus ermöglicht es einer Frau, die Erwartung einer Mutterschaft ohne Sorge zu genießen.

Was wird sich zeigen?

Das Verfahren wird transvaginal oder transabdominal durchgeführt. Im zweiten Fall wird das Ereignis mit einer gefüllten Blase durchgeführt..

Basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung analysiert der Spezialist die signifikanten Indikatoren:

  1. CTE - die Lücke zwischen Steißbein und Scheitelbein.
  2. BPD - die Lücke zwischen den Scheiteltuberkeln (biparientaler Indikator).
  3. Abstand zwischen Hinterhaupt- und Stirnbein.
  4. Die Struktur der Hirnregionen, ihre Symmetrie.
  5. Kragenfaltenstärke (TVP).
  6. Die Anzahl der Herzschläge pro Zeiteinheit (HR).
  7. Die Größe der röhrenförmigen Knochen des Embryos (Humerus, Femur, Unterschenkel, Unterarm).
  8. Lokalisation von Organen (Herz und Magen).
  9. Die Proportionen des Herzens und der Hauptgefäße.
  10. Beurteilung der Schicht und Lokalisation der Plazenta.
  11. Fruchtwasser.
  12. Die Anzahl der Gefäße in der Nabelschnur.
  13. Pathologie der inneren Geschlechtsorgane.
  14. Beurteilung des Uterustons.

Während der Diagnose untersucht der Arzt die Struktur des Embryos und vergleicht den Abstand zwischen Steißbein und Parietal (CTE) mit der diagnostizierten Schwangerschaftsperiode.

Für eine zuverlässige Diagnose muss der CTE 45 mm überschreiten.

Eine Zunahme der Größe im Vergleich zum Standard kann auf die Entwicklung eines großen Fötus zurückzuführen sein. Eine Abnahme des CTE weist auf eine eingefrorene Schwangerschaft, die Gefahr einer Fehlgeburt, Infektionen im Körper der Mutter und Chromosomenanomalien hin.

Bei Verdacht auf eine falsche Einschätzung des Gestationsalters wird nach 10 Tagen ein zweiter Ultraschall verschrieben, die Entwicklung des Fetus wird über die Zeit verfolgt. Um einer Tragödie vorzubeugen, wird einer Frau ein Screening für das 1. Schwangerschaftstrimester mit Ultraschall verschrieben.

Dekodierung und Normen

Für die Diagnose des Down-Syndroms ist TBP ein wichtiges Symptom. Der Index der Dicke des Kragenraums wird durch die Dicke der Halsfalte bestimmt, die zwischen dem Hals und der Haut des Fötus gebildet wird. Eine Größeninkongruenz mit dem Gestationsalter weist auf das Risiko hin, einen Fötus mit genomischen Anomalien zu entwickeln..

Die folgenden Indikatoren gelten für das erste Screening im 1. Trimester als normal.

Tabelle 1. Standards für das Screening im 1. Trimester.

Nehmen Sie sich Zeit, WochenMittwoch CTE-Wert, mmTVP, mmNasenknochen, mmHerzfrequenz pro MinuteBPR, mm
zehn33 - 41bis zu 2.2sichtbar161 - 179vierzehn
elfbis zu 50bis zu 2.4sichtbar153 - 17717
12bis zu 59bis zu 2,5mehr als 3150 - 17420
13nicht mehr als 73bis zu 2.7mehr als 3147 - 17126

Ein wichtiger diagnostischer Wert ist die bipolare Störung oder der Abstand zwischen den Wänden der Scheitelknochen, der die Größe des fetalen Kopfes kennzeichnet. Große BPD-Werte weisen auf einen großen Fötus hin. Eine frühzeitige Diagnose ermöglicht die Vorbereitung auf die Geburt.

Darüber hinaus kann eine bipolare Störung auf Gehirnpathologien wie Hirnhernie, Hydrozephalus hinweisen. Eine Abweichung nach unten weist auf Entwicklungsstörungen hin. Mögliche Pathologien äußern sich in einer fehlerhaften Bildung des Nasenknochens und einer abnormalen Herzfrequenz. Der Arzt untersucht die Arbeit des Herzens und diagnostiziert die Entwicklungsstörungen des Herzens des ungeborenen Kindes.

Folgen und Ursachen von Abweichungen

Die erhaltenen Informationen werden einer Computeranalyse unterzogen, die die Wahrscheinlichkeit der Geburt eines Säuglings mit einer Genompathologie bestimmt. Das Risiko einer Pathologie hat drei Grade - niedrig, Schwelle, hoch.

Ein Indikator von 1: 100 wird mit hoher Wahrscheinlichkeit angesehen. Dies bedeutet, dass jede hundertste Frau mit solchen Indikatoren ein Baby mit Entwicklungsstörungen zur Welt bringt. In diesem Fall entscheidet die Familie, ob die Ergebnisse einer invasiven Untersuchung notwendig sind, was das Risiko einer Abtreibung erhöht..

Schwellenwerte bestimmen das Krankheitsrisiko im Bereich von 1: 100 bis 1: 350. In einem solchen Fall muss ein Genetiker konsultiert werden, um das Risiko zu bestimmen.

Die überwiegende Mehrheit der schwangeren Frauen hat Indikatoren über 1: 350, was ein günstiger Indikator für Baby und Mutter ist.

Wenn ungünstige Ergebnisse der Blutbiochemie die Diagnose genomischer Anomalien in der fetalen Entwicklung bestätigen, wird der Frau ein medizinischer Schwangerschaftsabbruch angeboten.

Es ist notwendig, einen qualifizierten Genetiker zu konsultieren, der eine invasive Untersuchung empfiehlt (Chorionzottenprobenahme)..

Das Verfahren hat ein geringes Risiko für einen Schwangerschaftsabbruch und führt nach 13 Wochen zu einer fetalen Pathologie.

Die Bestätigung von Missbildungen erfordert eine konkrete Entscheidung. Mit Zustimmung der Patientin wird der Schwangerschaftsabbruch zwischen 14 und 16 Wochen durchgeführt. Vom Standard abweichende Ergebnisse werden aus mehreren Gründen beobachtet:

  • ÖKO;
  • Fettleibigkeit, geringes Gewicht der Mutter;
  • Multiple Schwangerschaft;
  • Vorgeschichte von Diabetes mellitus;
  • eine Amniozentese (Untersuchung des Fruchtwassers) weniger als 2 Wochen vor dem Screening;
  • Ein negativer psycho-emotionaler Zustand des Patienten kann die Ergebnisse beeinflussen.

Fazit

Die Verzögerung der Ultraschalluntersuchung im 1. Schwangerschaftstrimester lässt keine Zeit für eine fundierte Entscheidung. Wenn die Tragzeit aus medizinischen Gründen 20 Wochen überschreitet, wird eine künstliche Geburt durchgeführt, die sich negativ auf den emotionalen Zustand der Frau und der Familienmitglieder auswirkt.

Die Screening-Ergebnisse müssen 3 Wochen warten. Privatkliniken schließen die Studie in 2 Wochen ab. Ein Zeitraum von 10 bis 12 Wochen ist der optimale Zeitraum für die erste Ultraschalluntersuchung im Rahmen des Screenings des 1. Schwangerschaftstrimesters.

Ultraschall 1-Screening: Was es zeigt und wie es entschlüsselt wird

Eine schwangere Frau im Alter von 11 bis 14 Wochen wird bei 1 Screening einer Ultraschalluntersuchung unterzogen. Die Studie ermöglicht es Ihnen, angeborene Pathologien oder Abweichungen von der Norm rechtzeitig zu erkennen.

Indikationen und Kontraindikationen zur Diagnose

Ultraschall im 1. Trimester wird auf freiwilliger Basis durchgeführt. Eine Frau hat das Recht, Forschung abzulehnen, dann ist sie selbst für die intrauterine Entwicklung des Kindes verantwortlich. Schwangere, die sich einer Ultraschalluntersuchung unterziehen müssen, sind gefährdet:

  1. Frau über 35 Jahre alt.
  2. Vom 1. bis zum 3. Schwangerschaftsmonat litt die werdende Mutter an einer Infektionskrankheit.
  3. Der Gesundheitszustand einer schwangeren Frau erfordert die Einnahme von Medikamenten, die im Frühstadium verboten sind.
  4. Wenn der Verdacht auf Einfrieren oder Rückbildung der fetalen Entwicklung besteht. Die Frau blutet normalerweise.

Es gibt nahe Verwandte mit erblichen genetischen Störungen.

  • Die Frau hatte eine Vorgeschichte von Fehlgeburten, gefrorener Schwangerschaft und Unfruchtbarkeit.
  • Die werdende Mutter hat bereits ein Kind mit Behinderungen in körperlicher oder geistiger Entwicklung zur Welt gebracht.
  • Eine schwangere Frau leidet unter Drogenabhängigkeit, Alkoholismus oder raucht viel.
  • Ultraschall ist nicht schädlich und kann jederzeit durchgeführt werden. Gleichzeitig wurde während der gesamten Zeit kein negativer Effekt auf den Fötus beobachtet.

    Wie lange machen sie?

    Gynäkologen in Geburtskliniken verschreiben einen Ultraschall des ersten Screenings im 1. Trimester ab 11 Wochen bis 14. Es ist besser, die Studie in der Mitte der angegebenen Grenzen durchzuführen. Das Vorhandensein von Fehlern wird minimiert.

    Die Aufgabe des Frauenarztes ist es, das Gestationsalter genau zu berechnen. Sie wird ab dem Datum der letzten Periode berechnet.

    Wie bereite ich mich auf das Studium vor?

    Die Vorbereitung für das Ultraschall-Screening des ersten Trimesters ist wie folgt:

    1. Sie können keinen Tag vor der Studie essen, was zu einer starken Gasbildung im Darm führt. Aufgrund von Gasen ist das Ultraschallergebnis verzerrt.
    2. Wenn eine Ultraschalluntersuchung des Fetus transabdominal durch die Bauchdecke durchgeführt wird, muss die Blase gefüllt werden. Andernfalls wird dieses Organ entleert, wenn Ultraschall mit einem transvaginalen Sensor durchgeführt wird.
    3. Sie müssen eine Wegwerfwindel kaufen, um sie auf die Couch zu legen. Optional können Sie Tücher kaufen, wenn Sie das Gel vom Bauch abwischen müssen.

    Wie ist

    Mit Ultraschall im 1. Trimester wird die schwangere Frau auf eine Couch gelegt. Davor befindet sich eine saugfähige Windel. Der Arzt trägt ein spezielles Ultraschallgel auf den Bauch der Frau auf. Dann führt der Sensor über den Magen. Ultraschallwellen werden vom inneren Gewebe des Organs der schwangeren Frau und des Fötus reflektiert.

    Auf diese Weise werden Informationen über den Zustand und die intrauterine Entwicklung des Kindes übertragen. Der Arzt misst den Körper und die inneren Organe des Fötus und vergleicht sie dann mit den Zeitnormen. Die Doppler-Sonographie, eine Beurteilung des Blutflusszustands in der Plazenta während der Schwangerschaft, erfolgt nach Indikationen. Am Ende der Studie wischt sich die Frau das Gel vom Bauch..

    Sehen Sie sich ein detailliertes Video über 1 Ultraschalluntersuchung an:

    Interpretation von Ergebnissen und Normen

    Wenn einer der etablierten Indikatoren der schwangeren Frau die Standards nicht erfüllt, werden zusätzliche Scans und Doppler-Sonographie vorgeschrieben. Nach den Ergebnissen des Ultraschall-Screenings des 1. Trimesters ist eine einzige Nichteinhaltung der Standards möglich.

    In extremen Fällen wird eine Amniozentese verschrieben, ein Verfahren, bei dem die Blase durchstochen und das Fruchtwasser zur Analyse entnommen wird. Die Frau entscheidet selbst, ob sie diese invasive Forschung durchführt oder nicht..

    Das Geschlecht des Kindes im Alter von 11 bis 14 Wochen wird nicht genau bestimmt. Ärzte empfehlen, dies beim zweiten geplanten Screening zu überprüfen.

    CTE - Steißbein-Parietal-Größe

    Die Steißbein-Parietal-Größe bei 1 Screening gemäß den Ultraschallstandards beträgt etwas weniger oder mehr. Dies gilt als Norm: Jedes Kind entwickelt sich individuell. Wenn der Indikator nach oben abweicht, wird bei der schwangeren Frau ein großer Fötus diagnostiziert, der mehr als 3,5 kg wiegt.

    Wenn der CTE bei 1 Screening im Protokoll deutlich unter der Norm liegt, ist dies ein Zeichen:

    1. Der Fötus entwickelt sich nicht. Der Gynäkologe sucht nach einem Herzschlag. Wenn das Kind stirbt, wird der Frau eine Kürettage der Gebärmutter verschrieben, um mögliche Infektionskrankheiten und Blutungen zu verhindern.
    2. Die werdende Mutter entwickelt eine Infektion, einschließlich eines Geschlechts.
    3. Im Körper einer schwangeren Frau werden nur wenige Hormone produziert. Dies gilt insbesondere für Progesteron. Bei einem kritischen Mangel kann die Schwangerschaft jederzeit zu einer spontanen Fehlgeburt führen. Der Gynäkologe verschreibt einer Frau eine Hormontherapie mit den Medikamenten "Utrozhestan" und "Duphaston"..
    4. Das Kind hat genetische Anomalien. Der Ultraschall bei 1 Screening wird jedoch zusammen mit einem biochemischen Bluttest analysiert.

    Manchmal wird ein niedriges Niveau der Steißbein-Parietal-Größe mit einer fehlerhaften Einstellung des Begriffs verglichen. In diesem Fall müssen Sie sich in einer Woche einer wiederholten Ultraschalldiagnose unterziehen..

    HR - Herzfrequenz

    Die Herzfrequenz beim ersten geplanten Ultraschall beträgt normalerweise etwa 175 Schläge pro Minute. Zu Beginn der Geburt eines neuen Lebens entspricht der Indikator der Pulsfrequenz der werdenden Mutter - 83 Schläge pro Minute oder weniger. Mit zunehmender Dauer der Herzfrequenz steigt.

    TVP - die Dicke des Kragenraums

    Die Dicke des Kragenraums im Ultraschall im 1. Trimester gemäß den Standards wird wie folgt bestimmt:

    • nach 11 Wochen beträgt die Norm 1,6-2,4 Millimeter;
    • Woche 12 - von einem Mindestpunkt bis 2,5 Millimeter;
    • 13 Wochen - innerhalb von 1,7-2,7 Millimetern.

    Die Struktur des Dottersacks

    Bei der Untersuchung des Dottersacks beim ersten Ultraschall-Screening wird auf eine erhöhte Dichte, Verdoppelung oder Formänderung geachtet. Um den pathologischen Zustand zu beurteilen, den Dottersack zu vergrößern oder zu verkleinern, ist die Analyse eines hochqualifizierten Arztes erforderlich.

    Daher wird eine zweite Studie in bezahlten Kliniken durchgeführt, in denen Ärzte und Geräte ein höheres Niveau aufweisen als Geräte und Spezialisten in städtischen Krankenhäusern..

    Wenn während der Diagnose beim ersten Ultraschall vor dem ersten Screening eine Funktionsstörung des Dottersacks festgestellt wurde, tritt höchstwahrscheinlich bald eine Fehlgeburt auf. Andernfalls entwickelt sich der Fötus mit Pathologien falsch.

    Nasenknochenlänge

    Bei der Interpretation des Ultraschalls bei 1 Screening spielt der Indikator für die Länge des Nasenknochens die Hauptrolle. Wenn der Fötus eine genetische Störung hat, verknöchert der Knochen später als er sein sollte. Das Down-Syndrom ist durch eine geringe Knochengröße oder dessen völlige Abwesenheit bei 1 Screening gekennzeichnet.

    Normen des Nasenknochens bei 1 Screening:

    BPR - biparietale Kopfgröße

    Bei der ersten Screening-Untersuchung wird die biparietale Kopfgröße gemäß den Normen berechnet als:

    • bei 11 Wochen sind es 17 Millimeter;
    • in Woche 12 steigt der Indikator auf 2 Zentimeter;
    • Nach 13 Wochen beträgt der durchschnittliche BPD-Wert 26 Millimeter.

    Lage und Dicke der Plazenta

    Die Position der Plazenta im Ultraschall bei 1 Screening beeinflusst die Haltung des Fötus im Mutterleib, was wiederum für die Entbindung wichtig ist. Die Dicke der Plazenta ist ebenfalls wichtig. Seine Aufgabe ist es, Hormone zu produzieren, das Baby zu schützen und es mit Nährstoffen zu versorgen. Durch die Dicke der Plazenta bei 1 Screening-Ultraschall wird die genaue Schwangerschaftsdauer bestimmt.

    Normale Plazentaplatzierung

    Welche Pathologien werden diagnostiziert?

    Schlechte biochemische Testergebnisse weisen auf Chromosomenerkrankungen hin. Zum Beispiel sieht das Down-Syndrom im Ultraschall so aus, als hätte der Fötus keinen Nasenknochen oder er ist stark verkürzt.

    Bei Anenzephalie fehlen dem Fötus die Hirnlappen teilweise oder vollständig. In diesem Fall wird die schwangere Frau zur Abtreibung überwiesen. Bei anderen Trisomien wird einer Frau eine Konsultation mit einem Genetiker verschrieben. Die endgültige Ultraschalldiagnose des ersten Screenings erfolgt nach Untersuchungen:

    1. Chorionbiopsie. Choriongewebe, die zukünftige Plazenta, wird zur Diagnose angeborener Defekte verwendet.
    2. Amniozentese. Die Blase wird durchbohrt und das Fruchtwasser zur Analyse entnommen.
    3. Cordocente. Genetische Anomalien werden bei der Analyse von Nabelschnurblut im Fötus festgestellt.
    4. Plazentabiopsie oder Plazentozentese. Bei diesem invasiven Verfahren wird ein mikroskopisch kleines Stück Plazentagewebe mit einer Punktionsnadel entfernt..

    Bei der Bestätigung der schrecklichen Diagnosen des ersten Screenings wird der Gynäkologe der schwangeren Frau empfehlen, die Schwangerschaft abzubrechen. Eine Frau hat das Recht, selbst zu entscheiden. Manchmal verursachen invasive Methoden Komplikationen, einschließlich spontaner Fehlgeburten.

    Die beim 1. Screening erhaltenen Ultraschallergebnisse enthalten Informationen über mögliche Marker für Anomalien und die intrauterine Entwicklung des Kindes. Es wird empfohlen, diese Untersuchung für jede schwangere Frau durchzuführen, um Pathologien, Missbildungen und andere Anomalien im Frühstadium auszuschließen..

    Haben Sie bei 1 Screening einen Ultraschall gemacht? Sagen Sie uns, wie die Prüfung verlaufen ist. Teilen Sie den Artikel mit Ihren Freunden in sozialen Netzwerken.

    Screening im ersten Trimester: Transkript

    Screening des ersten Trimesters, Transkript

    Screening-Tests helfen dabei, das Risiko von Chromosomenerkrankungen bei einem Kind bereits vor seiner Geburt zu ermitteln. Im ersten Schwangerschaftstrimester werden Ultraschall und ein biochemischer Bluttest auf hCG und PAPP-A durchgeführt. Änderungen dieser Indikatoren können auf ein erhöhtes Risiko für ein Down-Syndrom beim ungeborenen Kind hinweisen. Mal sehen, was die Ergebnisse dieser Analysen bedeuten..

    Wie lange?

    Das Screening des 1. Trimesters erfolgt über einen Zeitraum von 11 Wochen bis 13 Wochen und 6 Tagen (der Zeitraum wird ab dem ersten Tag der letzten Menstruation berechnet)..

    Anzeichen eines Down-Syndroms im Ultraschall

    Wenn ein Kind ein Down-Syndrom hat, kann der Ultraschallspezialist bereits nach 11 bis 13 Wochen Anzeichen dieser Krankheit erkennen. Es gibt mehrere Anzeichen, die auf ein erhöhtes Risiko für ein Down-Syndrom bei einem Kind hinweisen. Das wichtigste ist jedoch eine Metrik namens Collar Space Thickness (PT)..

    Die Dicke des Kragenraums (TVP) hat Synonyme: die Dicke der Zervixfalte, der Zervixfalte, des Kragenraums, der Zervixtransparenz usw. Aber alle diese Begriffe bedeuten dasselbe.

    Versuchen wir herauszufinden, was dies bedeutet. In der Abbildung unten sehen Sie das Bild, das während der Messung des TVP aufgenommen wurde. Die Pfeile im Bild zeigen die zu messende Halsfalte. Es wird festgestellt, dass das Risiko eines Down-Syndroms beim Kind erhöht ist, wenn die Halsfalte bei einem Kind dicker als 3 mm ist.

    Damit die Ultraschalldaten wirklich korrekt sind, müssen verschiedene Bedingungen beachtet werden:

    • Der Ultraschall des ersten Trimesters wird frühestens in der 11. Schwangerschaftswoche (ab dem ersten Tag der letzten Menstruation) und nicht später als 13 Wochen und 6 Tage durchgeführt.
    • Die Steißbein-Parietal-Größe (CTE) muss mindestens 45 mm betragen.
    • Wenn die Position des Kindes in der Gebärmutter keine ausreichende Beurteilung des TBI ermöglicht, werden Sie vom Arzt gebeten, sich zu bewegen, zu husten oder leicht auf den Bauch zu klopfen, damit das Kind seine Position ändert. Oder der Arzt rät Ihnen, etwas später zu einem Ultraschall zu kommen..
    • Die TVP-Messung kann mit Ultraschall durch die Haut des Bauches oder durch die Vagina (abhängig von der Position des Kindes) durchgeführt werden..

    Obwohl die Dicke des Kragenraums der wichtigste Parameter bei der Beurteilung des Risikos eines Down-Syndroms ist, berücksichtigt der Arzt auch andere mögliche Anzeichen für fetale Anomalien:

    • Der Nasenknochen wird normalerweise bei einem gesunden Fötus nach 11 Wochen nachgewiesen, fehlt jedoch in etwa 60-70% der Fälle, wenn das Kind ein Down-Syndrom hat. Bei 2% der gesunden Kinder kann der Nasenknochen jedoch möglicherweise nicht mit Ultraschall nachgewiesen werden.
    • Der Blutfluss im Venengang (Arantia) muss eine bestimmte Form haben, die als normal angesehen wird. 80% der Kinder mit Down-Syndrom haben eine gestörte Durchblutung im Arantia-Gang. 5% der gesunden Kinder können jedoch auch solche Anomalien aufweisen..
    • Eine Verringerung der Größe des Oberkieferknochens kann auf ein erhöhtes Risiko für ein Down-Syndrom hinweisen.
    • Eine vergrößerte Blase tritt bei Kindern mit Down-Syndrom auf. Wenn die Blase nach 11 Wochen im Ultraschall nicht sichtbar ist, ist dies nicht beängstigend (dies geschieht derzeit bei 20% der schwangeren Frauen). Wenn die Blase jedoch nicht sichtbar ist, kann der Arzt Ihnen raten, in einer Woche einen zweiten Ultraschall zu machen. Nach 12 Wochen macht sich bei allen gesunden Feten die Blase bemerkbar.
    • Ein schneller Herzschlag (Tachykardie) beim Fötus kann auch auf ein erhöhtes Risiko für ein Down-Syndrom hinweisen.
    • Das Vorhandensein von nur einer Nabelarterie (anstelle von zwei in der Norm) erhöht das Risiko nicht nur für das Down-Syndrom, sondern auch für andere chromosomale Erkrankungen (Edwards-Syndrom usw.)

    Die Norm von hCG und der freien β-Untereinheit von hCG (β-hCG)

    HCG und die freie β (beta) -Untereinheit von hCG sind zwei verschiedene Indikatoren, von denen jeder als Screening auf Down-Syndrom und andere Krankheiten verwendet werden kann. Die Messung des Spiegels der freien β-Untereinheit von hCG ermöglicht eine genauere Bestimmung des Risikos eines Down-Syndroms bei einem ungeborenen Kind als die Messung des gesamten hCG.

    Die Normen für hCG, abhängig von der Dauer der Schwangerschaft in Wochen, finden Sie hier: http: //www.mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

    Normen für die freie β-Untereinheit von hCG im ersten Trimester:

    • 9 Wochen: 23,6 - 193,1 ng / ml oder 0,5 - 2 MoM
    • 10 Wochen: 25,8 - 181,6 ng / ml oder 0,5 - 2 MoM
    • 11 Wochen: 17,4 - 130,4 ng / ml oder 0,5 - 2 MoM
    • 12 Wochen: 13,4 - 128,5 ng / ml oder 0,5 - 2 MoM
    • 13 Wochen: 14,2 - 114,7 ng / ml oder 0,5 - 2 MoM

    Beachtung! Die Normen in ng / ml können von Labor zu Labor unterschiedlich sein. Daher sind diese Zahlen nicht endgültig und Sie sollten trotzdem Ihren Arzt konsultieren. Wenn das Ergebnis in MoM angegeben ist, sind die Normen für alle Laboratorien und für alle Analysen gleich: von 0,5 bis 2 MoM.

    Was ist, wenn hCG nicht normal ist??

    Wenn die freie β-Untereinheit von hCG für Ihr Gestationsalter höher als normal ist oder 2 Monate überschreitet, besteht für das Baby ein erhöhtes Risiko für ein Down-Syndrom.

    Wenn die freie β-Untereinheit von hCG für Ihr Gestationsalter unter dem Normalwert liegt oder weniger als 0,5 MoM beträgt, besteht für das Kind ein erhöhtes Risiko für das Edwards-Syndrom.

    RAPP-A-Norm

    PAPP-A oder wie es "schwangerschaftsassoziiertes Plasmaprotein A" genannt wird, ist der zweite Parameter, der beim biochemischen Screening im ersten Trimester verwendet wird. Der Spiegel dieses Proteins steigt während der Schwangerschaft ständig an, und Abweichungen im Indikator können auf verschiedene Krankheiten des ungeborenen Kindes hinweisen..

    Die Norm für PAPP-A, abhängig von der Dauer der Schwangerschaft:

    • 8-9 Wochen: 0,17 - 1,54 mU / ml oder 0,5 bis 2 MoM
    • 9-10 Wochen: 0,32 - 2,42 IE / ml oder 0,5 bis 2 MoM
    • 10-11 Wochen: 0,46 - 3,73 IE / ml oder 0,5 bis 2 MoM
    • 11-12 Wochen: 0,79 - 4,76 IE / ml oder 0,5 bis 2 MoM
    • 12-13 Wochen: 1,03 - 6,01 IE / ml oder 0,5 bis 2 MoM
    • 13-14 Wochen: 1,47 - 8,54 IE / ml oder 0,5 bis 2 MoM

    Beachtung! Die Normen in IE / ml können in verschiedenen Labors unterschiedlich sein. Daher sind die angegebenen Daten nicht endgültig. In jedem Fall müssen Sie einen Arzt konsultieren. Wenn das Ergebnis in MoM angegeben ist, sind die Normen für alle Laboratorien und für alle Analysen gleich: von 0,5 bis 2 MoM.

    Was ist, wenn das PAPP-A nicht normal ist??

    Wenn PAPP-A für Ihr Gestationsalter unter dem Normalwert liegt oder weniger als 0,5 Monate beträgt, besteht für Ihr Baby ein erhöhtes Risiko für das Down-Syndrom und das Edwards-Syndrom.

    Wenn PAPP-A für Ihr Gestationsalter höher als normal ist oder 2 Monate überschreitet, die übrigen Screening-Parameter jedoch normal sind, besteht kein Grund zur Besorgnis. Studien haben gezeigt, dass in der Gruppe der Frauen mit einem erhöhten PAPP-A-Spiegel während der Schwangerschaft das Risiko für fetale Erkrankungen oder Schwangerschaftskomplikationen nicht höher ist als bei anderen Frauen mit normalem PAPP-A.

    Was ist Risiko und wie wird es berechnet??

    Wie Sie vielleicht bemerkt haben, kann jeder der Indikatoren für das biochemische Screening (hCG und PAPP-A) in MoM gemessen werden. MoM ist ein spezieller Wert, der angibt, inwieweit sich das erhaltene Analyseergebnis vom Durchschnittsergebnis für ein bestimmtes Gestationsalter unterscheidet..

    Dennoch werden hCG und PAPP-A nicht nur vom Gestationsalter beeinflusst, sondern auch von Ihrem Alter, Gewicht, ob Sie rauchen, welche Krankheiten Sie haben und einigen anderen Faktoren. Um genauere Screening-Ergebnisse zu erhalten, werden alle seine Daten in ein Computerprogramm eingegeben, das das Krankheitsrisiko eines Kindes individuell für Sie berechnet und dabei alle Ihre Merkmale berücksichtigt.

    Wichtig: Für die korrekte Berechnung des Risikos ist es erforderlich, dass alle Analysen in demselben Labor durchgeführt werden, in dem das Risiko berechnet wird. Das Programm zur Berechnung des Risikos ist für bestimmte Parameter konfiguriert, die für jedes Labor individuell sind. Wenn Sie die Screening-Ergebnisse in einem anderen Labor überprüfen möchten, müssen Sie daher alle Tests erneut bestehen.

    Das Programm gibt das Ergebnis als Bruch an, zum Beispiel: 1:10, 1: 250, 1: 1000 und dergleichen. Der Bruchteil sollte folgendermaßen verstanden werden:

    Zum Beispiel beträgt das Risiko 1: 300. Dies bedeutet, dass aus 300 Schwangerschaften mit Raten wie Ihrer ein Kind mit Down-Syndrom und 299 gesunde Kinder geboren werden..

    Abhängig von der erhaltenen Fraktion gibt das Labor eine der Schlussfolgerungen ab:

    • Der Test ist positiv - ein hohes Risiko für ein Down-Syndrom bei einem Kind. Dies bedeutet, dass Sie eine gründlichere Untersuchung benötigen, um die Diagnose zu klären. Eine Chorionzottenprobe oder Amniozentese kann für Sie empfohlen werden.
    • Negativer Test - geringes Risiko für ein Down-Syndrom beim Kind. Sie müssen das zweite Trimester durchlaufen und überprüfen, zusätzliche Tests sind jedoch nicht erforderlich.

    Was ist, wenn ich einem hohen Risiko ausgesetzt bin??

    Wenn bei Ihnen aufgrund des Screenings ein hohes Risiko für ein Baby mit Down-Syndrom festgestellt wurde, ist dies kein Grund zur Panik und vor allem zum Abbruch einer Schwangerschaft. Sie werden zu einer Konsultation mit einem Genetiker überwiesen, der die Ergebnisse aller Untersuchungen noch einmal überprüft und gegebenenfalls die Durchführung von Untersuchungen empfiehlt: Probenahme von Chorionzotten oder Amniozentese.

    So bestätigen oder verweigern Sie Screening-Ergebnisse?

    Wenn Sie der Meinung sind, dass das Screening für Sie falsch durchgeführt wurde, können Sie die Untersuchung in einer anderen Klinik wiederholen. Dazu müssen Sie jedoch alle Tests erneut bestehen und sich einer Ultraschalluntersuchung unterziehen. Dies ist nur möglich, wenn das Gestationsalter zu diesem Zeitpunkt 13 Wochen und 6 Tage nicht überschreitet..

    Der Arzt sagt, ich brauche eine Abtreibung. Was zu tun ist?

    Leider gibt es Situationen, in denen ein Arzt eine Abtreibung aufgrund der Screening-Ergebnisse dringend empfiehlt oder sogar erzwingt. Denken Sie daran: Kein Arzt hat das Recht dazu. Das Screening ist keine endgültige Methode zur Diagnose des Down-Syndroms, und allein aufgrund der schlechten Ergebnisse besteht keine Notwendigkeit, die Schwangerschaft abzubrechen.

    Sagen Sie mir, dass Sie einen Genetiker konsultieren und sich diagnostischen Verfahren zur Erkennung des Down-Syndroms (oder einer anderen Krankheit) unterziehen möchten: Probenahme von Chorionzotten (wenn Sie 10-13 Wochen schwanger sind) oder Amniozentese (wenn Sie 16-17 Wochen schwanger sind).

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