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Doppelte Schnurverschränkung

Eine doppelte Verwicklung mit der Nabelschnur ist eine ziemlich häufige Komplikation einer Schwangerschaft. Seine Essenz liegt in der Tatsache, dass die Nabelschnur zweimal einen Teil des Körpers des Fötus umschlingt. Moderne klinische Technologien ermöglichen es, mit dieser Pathologie in den meisten Fällen eine Geburt ohne Konsequenzen für Mutter oder Fötus durchzuführen. Abhängig von der Art der Verstrickung und möglichen Bedrohungen für den Fötus wird die Art der Entbindung ausgewählt.

Was sind die Risiken für ein Kind, dessen intrauterine Entwicklung mit einer doppelten Verstrickung verläuft? Ist es möglich, das Auftreten eines solchen Mangels zu verhindern??

Die Gründe

Eine Verwicklung der Nabelschnur kann auftreten, wenn folgende Faktoren vorliegen:

  • Fetale Hypoxie. Wenn der Fötus aus dem einen oder anderen Grund regelmäßig Sauerstoffmangel hat, kann sein Körper darauf mit erhöhter motorischer Aktivität reagieren, weshalb sich das Baby in den Schleifen seiner eigenen Nabelschnur verfangen kann und seine weitere intrauterine Entwicklung in dieser Position fortgesetzt wird.
  • Erhöhte Adrenalinkonzentration im Blut der Mutter. Dieser Faktor beeinflusst auch die Häufigkeit aktiver Bewegungen des Fötus..
  • Zu lange Nabelschnur (mehr als 0,6 m).
  • Polyhydramnion. Zu viel Freiraum um das Baby führt häufig zu wiederholten Verwicklungen mit der Nabelschnur.

In der Regel wird bis zu 28-32 Wochen eine doppelte Verwicklung mit der Nabelschnur diagnostiziert, da der Fötus nach dieser Zeit groß genug wird, was seine aktive Bewegung im Mutterleib verhindert.

Komplikationen

Die Hauptgefahr, die durch die Kompression des Halses des Babys mit der Nabelschnur entsteht, ist Hypoxie. Eine solche Komplikation der Schwangerschaft kann auch dazu führen, dass das Baby während der Geburt verletzt wird. Kinder mit doppelter Verstrickung können weiterhin unter wiederkehrenden Migräneattacken, Bluthochdruck (anhaltender Blutdruckanstieg) oder Hypotonie (anhaltender Blutdruckabfall) sowie einer verminderten Arbeitsfähigkeit leiden.

Anhaltende fetale Hypoxie kann den Tod des Babys verursachen oder zur Entwicklung schwerer neurologischer Störungen aufgrund des Todes von Gehirnzellen führen. Dies kommt ziemlich selten vor, und in solchen Situationen verschreiben Ärzte die Entbindung hauptsächlich per Kaiserschnitt.

Die Folgen des Sauerstoffmangels für den Körper äußern sich nicht immer in offensichtlichen strukturellen oder physiologischen Defekten. Darüber hinaus kann die Schwere des resultierenden Hirnschadens während einer Hypoxie bei verschiedenen Kindern unterschiedlich sein: Für einige ist eine doppelte Verstrickung mit der Nabelschnur nur ein Eintrag in der Krankenakte, und für jemanden ist es der Grund, ständig in der Arztpraxis zu sitzen..

Man sollte jedoch nicht glauben, dass einem solchen Baby eine Behinderung garantiert ist, wenn es während der Geburt unter Hypoxie leidet und Schäden in Form von Verstößen erleidet. Bei allen medizinischen Empfehlungen, sorgfältiger Pflege und Aufmerksamkeit hat ein solches Kind jede Chance, gesund aufzuwachsen und sich nicht von seinen Altersgenossen zu unterscheiden.

Diagnose

Mittels Kardiotokographie kann das Vorhandensein einer doppelten Verschränkung mit der Nabelschnur nachgewiesen werden. Die Essenz dieser diagnostischen Studie besteht darin, die fetale Herzfrequenz und den Grad des Uterustons kontinuierlich aufzuzeichnen. Anhand der CTG-Indikatoren kann der Spezialist feststellen, ob der Fötus unter Sauerstoffmangel leidet.

Zur Bestätigung der Diagnose wird ein Ultraschall durchgeführt, mit dem der Fötus sichtbar gemacht und die Verwicklung der Nabelschnur festgestellt werden kann. Dank der erhaltenen Daten kann der Arzt die Anzahl der Schleifen, die den Körper des Babys umschlingen, genau benennen und die Art der Verstrickung beurteilen - sehr eng, stark oder nicht.

Verhütung

Als vorbeugende Maßnahme sollte die werdende Mutter eine Reihe von Empfehlungen befolgen, um das Auftreten einer Verwicklung des Fötus zu vermeiden:

  • Normalisieren Sie (so weit wie möglich) Ihren emotionalen Hintergrund.
  • Gehen Sie öfter und bleiben Sie so selten wie möglich in stickigen, unbelüfteten Räumen.
  • Beachten Sie die Grundprinzipien einer guten Ernährung.
  • rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, alle von ihm vorgeschriebenen Untersuchungen rechtzeitig bestehen;
  • Nehmen Sie systematisch an Gymnastik für schwangere Frauen teil, nachdem Sie zuvor mit Ihrem Geburtshelfer eine Liste mit Übungen vereinbart haben.

Oft wird die werdende Mutter bei wiederholter Verstrickung und enger Kompression des Nackens des Babys mit der Nabelschnur in einem Krankenhaus beobachtet.

Wenn die Situation bedrohlich wird, kann der Geburtshelfer, der die Schwangerschaft überwacht, eine sofortige Entbindung vor dem Fälligkeitsdatum empfehlen..

Geburtshilfe

In der klinischen Weltpraxis endet die natürliche Geburt mit Verstrickung in den meisten Fällen erfolgreich. Wenn in diesem Fall weder der Fötus noch die Mutter Begleiterkrankungen haben, werden sie in der Regel innerhalb weniger Tage aus dem Krankenhaus entlassen. Bei der Geburt einer Frau, bei der eine fetale Verstrickung diagnostiziert wurde, sollte jedoch eine verstärkte ärztliche Überwachung erfolgen, einschließlich der Überwachung der fetalen Herzfrequenz in der ersten und zweiten Phase der Wehen. Hierzu werden die Methoden der instrumentellen Diagnostik eingesetzt: Ultraschall, Doppler-Ultraschall und Kardiotokographie..

Wenn der Kopf des Babys geboren wird, entfernt der Arzt die Nabelschnurschlaufen von seinem Nacken und die Wehen werden wie gewohnt fortgesetzt. Nur bei enger oder mehrfacher Verflechtung wird die Frage der operativen Entbindung aufgeworfen. In einigen Situationen kann dies der einzige Weg sein, um Komplikationen bei der Geburt zu vermeiden..

Aberglaube

Trotz des sprunghaften Fortschritts in unserer Gesellschaft ist der Aberglaube, der mit verschiedenen Zeichen verbunden ist, nach wie vor sehr beliebt. Während der Schwangerschaft neigt selbst die vernünftigste Frau dazu, Vorurteilen nachzugeben. Dies ist hauptsächlich auf die Angst um die Gesundheit des ungeborenen Kindes zurückzuführen. Daher trauen sich schwangere Frauen oft nicht, Handarbeiten zu machen, was erklärt, dass solche Handlungen angeblich das Auftreten von Nabelschnurschlaufen im Nacken des zukünftigen Babys hervorrufen können.

Dies liegt an der Tatsache, dass früher Frauen in schlecht beleuchteten Hütten strickten und nähten, die von einem Holzofen beheizt wurden, weshalb die Luft im Haus ziemlich stickig war. Aus diesem Grund befand sich der Fötus längere Zeit in einem Zustand, der für eine Frau nicht sehr nützlich war, da die Mutter lange Zeit in einer unbeweglichen Position saß und sich hinlegte. Infolgedessen hatte das Baby einen Sauerstoffmangel und begann sich aktiv zu bewegen, was häufig der Grund dafür war, die Nabelschnurschlaufen um den Hals zu werfen. Als die Menschen ein solches Muster bemerkten, erfanden sie Zeichen, mit denen sie in unserer Zeit weiterhin einige übermäßig beeindruckbare schwangere Frauen einschüchtern..

Heute haben die meisten Frauen die Möglichkeit, sich mit komfortablen Bedingungen für Handarbeiten zu versorgen. Deshalb sollten Sie sich nicht das Vergnügen verweigern, Zeit damit zu verbringen, das zu tun, was Sie wegen Aberglauben lieben..

Es besteht auch die Annahme, dass die Verwicklung der Nabelschnur entsteht, wenn die Arme häufig angehoben werden. Tatsächlich ist es nicht gefährlich, Hände zu heben, nur in den alten Tagen haben Frauen der Bauernklasse harte Arbeit geleistet und ihre Hände gehoben, zum Beispiel nasse Kleidung aufgehängt. Handlungen dieser Art könnten eine übermäßige Aktivität des Fötus hervorrufen, was wiederum den Anschein einer Verstrickung hervorrufen könnte.

Unsere Zeitgenossen haben die Möglichkeit, körperliche Aktivität auf akzeptable Grenzen zu beschränken. Wenn also eine Frau in einer „Position“ die Hand hebt, um ein Buch aus dem Regal zu holen, wird ihr Kind dadurch nicht geschädigt, insbesondere in den ersten Schwangerschaftswochen.

Wenn Handheben im Rahmen einer gesundheitsfördernden Gymnastik durchgeführt wird, kommen solche Bewegungen sowohl der werdenden Mutter als auch dem Baby zugute..

Heutzutage, wenn die perinatale Diagnostik beispiellose Höhen erreicht hat, ist die Verwicklung der Schnüre keine extrem bedrohliche Erkrankung für den Fötus. Es ist möglich, die Entwicklung schwerwiegender Pathologien aufgrund von Hypoxie zu vermeiden, vorausgesetzt, ein Spezialist wird rechtzeitig besucht und alle seine Termine werden genau eingehalten. Es ist auch wichtig, sich aktiv an der Verhinderung der Entwicklung einer solchen Komplikation zu beteiligen..

Weitere Informationen zum Verwickeln von Doppelkabeln finden Sie im folgenden Video.

Verwicklung der Nabelschnur um den fetalen Hals - Ursachen und Folgen

Die Nabelschnur ist die Schnur, die den Fötus mit der Plazenta der Mutter verbindet. Die Nabelschnur enthält zwei Nabelarterien und eine Nabelvene. Die Arterien transportieren Blut mit mit Kohlendioxid angereicherten Stoffwechselprodukten zur Plazenta der Mutter. Blut, das nützliche Verbindungen und Sauerstoff enthält, gelangt über eine Vene in den Fötus. In einigen Fällen kann die Nabelschnur um den Hals des Fötus gewickelt sein, was den Wehenverlauf erschwert und manchmal eine Gefahr für das Leben und die Gesundheit des Kindes darstellt. Es ist zu beachten, dass die Druckwirkung der Nabelschnur auf den Hals für den Fötus nicht gefährlich ist, da in der intrauterinen Phase keine Atmung durch die Lunge und die oberen Atemwege erfolgt. Die Gefahr besteht in der Spannung der Nabelschnur, die zu einer Plazentaunterbrechung und Kompression der darin befindlichen Gefäße führt, was zu einer akuten Hypoxie und Erstickung des Fötus führt.

Eine echte Verstrickung ist eine Situation, in der sich die Nabelschnur um 360 Grad oder mehr um den Hals des Fötus befindet.

  1. Statistiken
  2. Gründe für die Verstrickung
  3. Symptome der Nabelschnurverschränkung
  4. Diagnose der Nabelschnurverschränkung
  5. Behandlung von Verstrickungen
  6. Prognose und Prävention

Statistiken

Die Häufigkeit einer einzelnen Verstrickung des fetalen Halses mit der Nabelschnur beträgt etwa 20%, zweimal - weniger als 2,9%, dreimal - 0,6%. Die in der Literatur beschriebene maximale Verschränkung beträgt das 9-fache. Wenn in 50% der Fälle eine fetale Hypoxie auftritt, ist die Ursache die Verwicklung der Nabelschnur. In 3% der Fälle ist die Pathologie die Todesursache eines Kindes während der Geburt..

Gründe für die Verstrickung

Der Grund für die Verstrickung ist meist eine lange Nabelschnur. Normalerweise beträgt die Länge der Nabelschnur 50–70 cm. Wenn die Länge der Nabelschnur mehr als 80 cm beträgt, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie um ein Vielfaches.

Eine weitere Ursache ist die chronische fetale Hypoxie, die häufig bei rauchenden Müttern auftritt..

In Zigaretten enthaltenes Nikotin trägt zur Verengung der Gefäße der Plazenta und des Fetus bei und beeinträchtigt den fetoplazentaren Blutfluss. Der Fötus erhält nicht genügend Sauerstoff, Stresshormone - Adrenalin und Cortisol - werden in den Blutkreislauf freigesetzt, was zu unruhigen chaotischen Bewegungen des Babys führt und zur Verwicklung der Nabelschnur um Rumpf und Hals beiträgt. Chronische fetale Hypoxie kann auch bei einigen Erkrankungen der Mutter auftreten, wie Diabetes mellitus, Thrombophilie, Präeklampsie, Bluthochdruck.

Prädisponierende Faktoren sind Polyhydramnion und häufiger Stress bei der Mutter. Stresshormone dringen durch die Nabelschnur in das Blut des Fötus ein, wodurch das Kind beweglicher wird und in Gegenwart von Polyhydramnion die Nabelschnur verwickeln kann.

Häufige Mythen über das Auftreten von Verstrickungen, wenn die Mutter mit dem Heben der Arme, Stricken, Gymnastik oder Hausarbeit beschäftigt ist, haben keine Rechtfertigung.

Klassifizierung der Nabelschnurverschränkung:

  • den Hals umschlingen:
    • unvollständig (weniger als 360 Grad);
    • Komplett:
      • Komplett:
      • Einzeleintritt;
      • doppelt;
      • mehrere;
  • Verstrickung des Körpers;
  • Verstrickung von Gliedmaßen;
  • kombinierte Verschränkung (mehrere Bereiche).

Symptome der Nabelschnurverschränkung

Während der Schwangerschaft ergibt eine Schnurverschränkung normalerweise kein klinisches Bild. Veränderungen im Zustand des Fötus treten während der Geburt auf. Mit einer einzigen Verstrickung verläuft die Geburt normalerweise gut und ohne Komplikationen. Möglicherweise ein kurzfristiger Anstieg der fetalen Herzfrequenz in der zweiten Phase der Wehen (während der Versuche), wenn der Kopf ausbricht.

Bei wiederholter Verstrickung kann eine akute fetale Hypoxie (Sauerstoffmangel) auftreten. Es ergibt sich aus der relativen Verkürzung der Nabelschnur. Es gibt eine ausgeprägte Spannung der Nabelschnur, eine Verengung des Lumens der Blutgefäße, es gibt einen akuten Sauerstoffmangel. Dieser Zustand bedroht das Leben des Fötus. Das Risiko steigt mit einer Kombination aus Verstrickung mit anderen Pathologien (Oligohydramnion, magere und nicht gekräuselte Nabelschnur, Vorhandensein eines echten Schnurknotens)..

Eine der Komplikationen während der Geburt aufgrund einer übermäßigen Spannung der Nabelschnur kann eine vorzeitige Plazentaunterbrechung sein..

In Ermangelung einer Pathologie wird die Plazenta einige Zeit nach der Geburt des Kindes von der Gebärmutter getrennt. Bei Verschränkung tritt eine relative Verkürzung der Nabelschnur auf, sie dehnt sich aus und es kommt zu einer Traktion der Plazenta. Während eines der Versuche kann eine Plazentaunterbrechung auftreten, die zu einer akuten fetalen Hypoxie und ihrem Tod führt.

Wenn die Nabelschnur während der Geburt wiederholt um den Hals gewickelt wird, können Streckpositionen des fetalen Kopfes auftreten. Normalerweise passiert der Fötus den Geburtskanal mit dem Hinterkopf, dh der Mindestgröße des Kopfumfangs. Gleichzeitig nimmt sein Kopf eine moderate Flexionsposition ein. Die Nabelschnurschlaufen am fetalen Hals verhindern dieses Biegen. Infolgedessen passiert das Kind den Geburtskanal mit der Krone, der Stirn oder dem Gesicht, was zum Auftreten von Verletzungen bei der Mutter (Rupturen des Gebärmutterhalses, der Vagina, des Perineums) und zur Schädigung der Halswirbelsäule beim Kind beiträgt.

Diagnose der Nabelschnurverschränkung

Anamnese ist von großer Bedeutung. Die Wahrscheinlichkeit, eine Nabelschnurpathologie zu entwickeln, steigt, wenn bereits in einer früheren Schwangerschaft eine Verwicklung beobachtet wurde.

Die Hauptdiagnosemethode ist Ultraschall, der nach der 12. Schwangerschaftswoche durchgeführt wird. Am häufigsten wird eine Verwicklung beim dritten obligatorischen Ultraschall (in der 32. Schwangerschaftswoche) festgestellt. Der Arzt beurteilt das Vorhandensein einer Verstrickung, stellt fest, ob diese vollständig ist oder nicht, wie viele Windungen fest oder frei sind. Eine einzelne lose Verstrickung verschwindet oft vor der Geburt.

Um die Häufigkeit der Verschränkung zu bestimmen, wird eine Dopplerometrie durchgeführt, bei der der Blutfluss von Fötus und Plazenta sichtbar gemacht wird.

Die Doppler-Farbkartierung wird auch in schwierigen diagnostischen Fällen durchgeführt, wenn durch Ultraschall nicht sicher gesagt werden kann, ob eine Verwicklung vorliegt oder sich die Nabelschnurschlaufen einfach neben dem fetalen Hals befinden.

Chronische fetale Hypoxie kann ein indirektes Zeichen einer Verstrickung sein. Nach der 32. Schwangerschaftswoche (und nach Indikationen noch früher) wird eine Kardiotokographie (CTG) durchgeführt. Während der CTG werden fetale Bewegungen gezählt und die Herzfrequenz bestimmt. Bei Hypoxie während der CTG werden häufige Episoden einer Abnahme der Herzfrequenz bestimmt.

Behandlung von Verstrickungen

Es ist unmöglich, die Schleifen der Nabelschnur im Fötus während der Schwangerschaft zu entwirren. Die Behandlung besteht in einer strengen Kontrolle des Fetuszustands, der Verhinderung von Plazentainsuffizienz und Hypoxie, der Bestimmung des optimalen Zeitpunkts und der Art der Entbindung.

Bei einmaliger Verwicklung der Nabelschnur werden keine zusätzlichen Maßnahmen ergriffen. Bei doppelter Verstrickung wird einer Frau empfohlen, alle 7-10 Tage eine Kardiotokographie (CTG) durchzuführen. Mit CTG können Sie die fetale Hypoxie rechtzeitig bestimmen und geeignete Maßnahmen ergreifen. Die mehrfache Verstrickung ist eine Indikation für einen vorgeburtlichen Krankenhausaufenthalt in der Abteilung für Schwangerschaftspathologie zur intensiven täglichen Überwachung des Fetus, zum Zeitpunkt und zur Bestimmung der Art der Entbindung. Bei chronischer fetaler Hypoxie können spezielle Medikamente verschrieben werden, um das Nervensystem vor Schäden zu schützen und die Durchblutung zu verbessern. Mit der Entwicklung einer akuten fetalen Hypoxie wird unabhängig vom Gestationsalter ein Kaiserschnitt durchgeführt. In anderen Fällen hängt der Zeitpunkt der Entbindung vom Zustand des Fetus und dem Vorhandensein von Komplikationen ab (z. B. Verzögerung des fetalen Wachstums während chronischer Hypoxie)..

Wenn sich während der Geburt die Nabelschnur verwickelt, wird die CTG während der Wehen und nach jedem Versuch alle 30 Minuten durchgeführt.

Wenn die Herzfrequenz in der ersten Phase der Wehen (während der Wehen) außerhalb des normalen Bereichs liegt, wird ein Notfall-Kaiserschnitt (mit einer leichten Erweiterung des Gebärmutterhalses) oder eine Oxytocin-Stimulation (mit einer Öffnung von mehr als 8 cm) durchgeführt. Wenn in der zweiten Periode (während der Versuche) Verstöße festgestellt werden, wird eine Episiotomie (Dissektion des Perineums) durchgeführt. Nach der Geburt des Kopfes hat der Arzt die Aufgabe, den Hals des Babys von den Nabelschnurschlaufen zu befreien, um Verspannungen und eine Beeinträchtigung des Blutflusses zu vermeiden.

Prognose und Prävention

Die Angst vor einer Verwicklung der Nabelschnur um den Hals des Fötus ist stark übertrieben. Bei 30% der Frauen entwickelt sich während der Geburt eine einzige lose Verstrickung, die die Arbeit und die Gesundheit der Kinder in keiner Weise beeinträchtigt.

Eine einzelne Verstrickung ohne andere Pathologie ist kein Hinweis auf einen Kaiserschnitt.

Die Verhinderung von Verwicklungen dient der Verhinderung einer fetalen Hypoxie. Eine schwangere Frau sollte das Regime befolgen, Stress vermeiden, mit dem Rauchen aufhören und mehr Zeit an der frischen Luft verbringen. Je nach Indikation kann der Arzt Medikamente verschreiben, die die uteroplazentare Durchblutung verbessern.

Kann eine doppelte Verwicklung der Nabelschnur um den Hals für ein Kind gefährlich sein??

Die Nabelschnur ist ein wesentlicher Bestandteil des Fötus-Plazenta-Systems, das das sich entwickelnde Baby mit allen Nährstoffen und Sauerstoff versorgt.

Seine Verstrickung um den Hals oder einen anderen Körperteil ist weit verbreitet und bedroht das Kind meistens in keiner Weise.

Aber manchmal ist eine Verwicklung, insbesondere wenn die Nabelschnur doppelt oder dreifach gewickelt ist, der Grund für die Entwicklung einer Hypoxie bei einem ungeborenen Kind.

Was ist die Nabelschnur und warum wird sie benötigt??

Die Nabelschnur ist eine spezielle Schnur, die die vordere Bauchdecke des sich entwickelnden Fötus mit der Plazenta verbindet. Normalerweise beträgt seine Länge 50-60 cm, wodurch das Kind aktive Bewegungen im Fruchtwasser ausführen kann. Es gibt aber auch abnormale Möglichkeiten: Verlängerung (mehr als 70 cm) oder Verkürzung der Nabelschnur (weniger als 40 cm).

Es hat auch zwei Formationen: den Urachus und den Vitellin-Gang, die in den ersten Lebenswochen die Rolle der Ernährungsorgane für den sich entwickelnden Embryo spielen und dann den Prozessen der Auslöschung und Narbenbildung unterliegen. Von oben wird die Nabelschnur mit einer speziellen Art von Bindegewebe bedeckt - Warzengelee - dies ist eine Substanz, die reich an Mucopolysacchariden ist und Schutzfunktionen erfüllt.

Die Nabelschnur spielt eine entscheidende Rolle bei der Versorgung des Babys mit Sauerstoff und allen wichtigen Nährstoffen sowie bei der Beseitigung von Kohlendioxid und toxischen Stoffwechselprodukten.

Da das Baby im Mutterleib nicht alleine atmen sowie Abfallprodukte essen und loswerden kann, führt bereits eine kurzfristige Verletzung des Blutflusses in den Nabelschnurgefäßen zur Entwicklung einer Hypoxie bei ihm. Und das vollständige Abschalten der Bewegung des Nabelschnurbluts führt innerhalb von 7-10 Minuten zum Tod des Kindes.

Warum kann es zu einer Verwicklung der Nabelschnur kommen??

Während aller neun Monate der Schwangerschaft befindet sich das Baby im Fruchtwasser, was es nicht nur vor negativen äußeren Einflüssen schützt, sondern es ihm auch ermöglicht, eine Vielzahl von Bewegungen aktiv auszuführen.

Darüber hinaus ist das Kind umso beweglicher, je kürzer die Schwangerschaftsperiode ist. Daher ist die Verstrickung mit der Nabelschnur oft eine Zufallsfrage. Es kann sowohl um den Hals als auch um andere Körperteile auftreten: Arme, Beine oder Rumpf. Eine doppelte Verschränkung tritt häufig um den Hals des Fötus auf, wenn das Kind eine Rotationsbewegung um seine Achse ausführt.

Es gibt auch eine Reihe prädisponierender Faktoren, die die Mobilität des Kindes im Mutterleib erhöhen und dadurch das Risiko einer doppelten Verstrickung erhöhen. Das kann sein:

  • chronische Plazenta-Insuffizienz, aufgrund derer das Kind einen Sauerstoff- und Nährstoffmangel hat, der sich in einer Zunahme seiner körperlichen Aktivität äußert;
  • Polyhydramnion, bei der das Fruchtwasservolumen zunimmt, wodurch das Kind mehr Bewegungsspielraum erhält;
  • eine Vergrößerung der Länge der Nabelschnur;
  • falsche Position des Kindes in der Gebärmutter: Gesäß-, Quer- oder Schrägdarstellung;
  • ständiger Stress und Erregung bei der Mutter, die die aktive Produktion von Adrenalin stimuliert, das auch über die Plazenta zum Kind gelangt;
  • geschwächter Tonus der vorderen Bauchdecke bei der werdenden Mutter aufgrund einer großen Anzahl früherer Geburten, einer kleinen Lücke zwischen den letzten Kindern oder einer schlechten körperlichen Verfassung vor der Schwangerschaft.

Wie wird eine doppelte Verwicklung der Nabelschnur um den fetalen Hals festgestellt??

Die Hauptdiagnosemethode vor der Geburt eines Kindes, mit der Sie doppelte Verwicklungen feststellen können, ist Ultraschall.

Während eines solchen Verfahrens kann der Arzt die nahe Position der Nabelschnurschlaufen in der Nähe des Halses des Fötus sehen. Eine oder mehrere solcher Schleifen sind zu sehen.

Selbst eine solche Visualisierung ist jedoch kein absolutes diagnostisches Merkmal, da der genaue Verlauf der Nabelschnur nicht verfolgt werden kann. Darüber hinaus kann sich das Baby, das aktive Bewegungen ausführt, von selbst entwirren. Meistens tritt eine doppelte Verstrickung nur bei der Geburt eines Babys auf..

Ist es gefährlich, die Nabelschnur zu verwickeln und was zu tun ist, wenn sie erkannt wird??

Die Identifizierung einer einfachen oder doppelten Verstrickung sollte bei der werdenden Mutter keine Panik auslösen. In den meisten Fällen stellt selbst eine doppelte Verwicklung der Nabelschnur um den Hals des Fötus keine Gefahr für das Leben und die Gesundheit des Babys dar, da sich die Schlaufen meistens nicht fest anziehen und den normalen Blutfluss durch die Gefäße nicht beeinträchtigen.

Eine solche Frau wird sorgfältiger überwacht: Es werden häufiger geplante Besuche bei einem Geburtshelfer-Gynäkologen verordnet. Es wird empfohlen, regelmäßig eine fetale Kardiotokographie durchzuführen und gegebenenfalls eine Kontrollultraschalluntersuchung durchzuführen..

Wie Frauen mit Verdacht auf Doppelschnurverstrickung gebären?

Ein solcher Zustand kann eine Gefahr bei der Geburt darstellen, da das Fortschreiten des Kindes ein Drücken der Nabelschnur mit einer beeinträchtigten Durchblutung und das Auftreten eines akuten Sauerstoffmangels beim Baby verursachen kann.

Frauen, die laut Ultraschalluntersuchung auf eine doppelte Verstrickung hinweisen, gebären unter strenger Aufsicht des medizinischen Personals. Während der Geburt wird die Herzfrequenz des Babys ständig mit einem Kardiotokographiegerät überwacht. Wenn es notwendig ist, die Arbeit anzuregen, wird dies auf sanfteste Weise durchgeführt.

Leider ist es unmöglich, das Auftreten einer doppelten Verschränkung zu verhindern. Der werdenden Mutter kann nur geraten werden, Stress und Nervenüberlastung zu vermeiden und alle vom Arzt vorgeschriebenen diagnostischen und therapeutischen Verfahren rechtzeitig durchzuführen.

Wenn der Arzt während einer Ultraschalluntersuchung das Vorhandensein eines solchen Zustands vorschlug, sollten Sie nicht in Panik geraten - höchstwahrscheinlich wird dies dem Baby nicht schaden, sondern nur unter der Bedingung einer sorgfältigen Überwachung seines Wohlbefindens.

Die Nabelschnur ist um den Hals des Fötus gewickelt - ist das gefährlich??

Wenn sich das Baby im Mutterleib bewegt, kann sich die Nabelschnur um seinen Hals wickeln und eine Schleife bilden. Warum dies passiert und was gefährlich ist - wir werden es weiter herausfinden.

  • Definition der Pathologie
  • Einzelne Verwicklung der Nabelschnur um den fetalen Hals
  • Zweimal die Nabelschnur um den Hals
  • Drehen Sie die Nabelschnur dreimal um den Hals des Fötus
  • Was bedroht die Verstrickung der Nabelschnur um den Hals des Fötus?
  • Vorsichtsmaßnahmen
  • Video: Verwicklung der Nabelschnur während der Geburt

Definition der Pathologie

Die Nabelschnur wird auch als Nabelschnur bezeichnet und ist eine Formation, die einer spiralförmig verdrehten Schnur ähnelt. Es hat die folgenden Eigenschaften:

  • graublaue Farbe;
  • matte Oberfläche;
  • 55-60 cm lang (bei normaler Schwangerschaft);
  • ca. 2,5cm dick.

Wenn sich die Nabelschnur um den Fötus legt, spricht man von einer Verschränkung. Gemäß der Klassifizierung dieser Pathologie tritt die Verschränkung nur um einen Teil des Körpers des Fötus auf - den Hals, aber gleichzeitig kann die Verschränkung abhängig von der Anzahl der Windungen eine, zwei oder mehrere sein.

Einzelne Verwicklung der Nabelschnur um den fetalen Hals

Fast 20% der schwangeren Frauen sind mit dem Problem der Kabelverwicklung konfrontiert. Meistens tritt eine einzelne Verschränkung auf, die sich am Hals nicht fest zusammenzieht. Es gibt mehrere Gründe, darunter:

  • Übermäßige Länge der Nabelschnur. Es hat einen Durchmesser von ungefähr 2 cm und die Länge variiert zwischen 40 und 60 cm. Diese Zahlen werden als normal angesehen, aber es kann ungefähr 70-80 cm lang sein, in solchen Fällen sind Frauen gefährdet, da ihr Baby mit einer Nabelschnur verschlungen werden kann. Diese Größen werden genetisch übertragen und fallen sehr oft mit dem Elternteil zusammen.
  • Häufige Angst und Nervosität, Adrenalinschub.
  • Erhöhung der Menge an Fruchtwasser (Polyhydramnion).

Diese Gründe sind nicht zufällig, da eine lange Nabelschnur und Polyhydramnion es dem Kind ermöglichen, sich freier zu bewegen, weshalb es zu Verwicklungen kommt.

Unter schwangeren Frauen wird oft gemunkelt, dass das Kind an Hypoxie leidet, wenn es sich zu aktiv bewegt. Aktive Bewegungen bedeuten in der Tat nichts dergleichen..

Wenn der Fötus 28 Wochen alt ist, wird er täglich behandelt. Sie können erkennen, wann Ihr Baby schläft oder wach ist. Wenn Sie sich bewegen, müssen Sie auf seine Aktivität achten. Wenn sich das Baby weniger bewegt, können wir daraus schließen, dass es ihm nicht gut geht (es sollten mindestens 10 Bewegungen des Fötus pro Tag stattfinden). Wenn das Baby inaktiv ist, ist es daher notwendig, den Frauenarzt aufzusuchen und ihn zu konsultieren.

Mit einer einzigen Verstrickung ist eine natürliche Geburt erlaubt. Viele Mütter gebären selbstständig, und sobald der Kopf des Babys gezeigt wird, entfernt die Hebamme vorsichtig die Schlinge.

Zweimal die Nabelschnur um den Hals

Es gibt auch eine doppelte Verstrickung. Wenn das Kind zum Zeitpunkt des Ultraschalls 37 Wochen erreicht hat, kann es sich nicht entwirren, da es nicht mehr genügend Spielraum für Manöver im Bauch seiner Mutter hat. Wenn jedoch vor dieser Zeit eine doppelte Verschränkung durch Ultraschall beobachtet wurde, besteht immer noch die Möglichkeit, dass er sich wieder selbst entwirren kann.

Eine doppelte Verstrickung erschwert die Geburt auf natürliche Weise etwas, so dass der Geburtshelfer im Voraus benachrichtigt werden muss, damit die Geburt gut verläuft.

Viel hängt davon ab, wie die Nabelschnur gewickelt ist. Während sich das Baby im Mutterleib befindet und die Verstrickung nicht fest ist, besteht keine Gefahr, da weiterhin Sauerstoff durch die Nabelschnur und nicht durch die Luftröhre fließt. Die Hauptsache ist, dass die Nabelschnur nicht eingeklemmt wird (das Baby kann sie selbst drücken). Daher wird Frauen mit einer Nabelschnurverwicklung des Fötus empfohlen, regelmäßig Doppler-Messungen durchzuführen.

Die arbeitende Frau darf selbst gebären, bereitet aber trotzdem alles auf die Operation vor. Bei der geringsten Abweichung in der Gesundheit des Fötus wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Drehen Sie die Nabelschnur dreimal um den Hals des Fötus

Es kann auch zu einer dreifachen Verwicklung der Nabelschnur um den Hals des Kindes kommen. Dieses Phänomen ist nicht besonders gefährlich, wenn es nicht dicht ist. Das Kind erhält Sauerstoff über die Nabelarterie, und wenn die Verstrickung nicht eng ist, tritt keine Erstickung auf. Wenn es eine dreifach enge Verschränkung gibt, kann Sauerstoffmangel beobachtet werden. Gynäkologen bestimmen dies durch Doppler-Ultraschall und CTG. Mit einer solchen Verletzung können Sie auch mit Hilfe eines Stethoskops die Arrhythmie bei einem Kind feststellen..

Bei längeren Perioden beginnen sie, die Arbeit anzuregen. Bei unzureichender Erweiterung des Gebärmutterhalses wird das Kind mit einem Kaiserschnitt entfernt. Die Operation sollte jedoch auf weiteren Gründen beruhen:

  • der Fötus ist schwer;
  • das Kind ist gegenüber;
  • ein schmales Becken bei einer Frau in der Arbeit;
  • Hypertonie wird erkannt.

Was bedroht die Verstrickung der Nabelschnur um den Hals des Fötus?

Kinder mit doppelter oder dreifacher Verstrickung sind einem gewissen Risiko ausgesetzt. Wenn die Nabelschnur fest verwickelt oder zusammengedrückt ist, mangelt es dem Kind an Sauerstoff und Nährstoffen, die über das Blut in das Kind gelangen. Sein Gesundheitszustand verschlechtert sich sofort, was bei CTG registriert werden kann.

Der Gesundheitszustand des Fötus hängt auch von der Dauer seines Sauerstoffmangels ab. Selten, aber dennoch wurde beobachtet, dass der Fötus eine Ablösung der Plazenta aufwies, wenn die Nabelschnur fest gebunden und ihre Länge signifikant verringert war. Wenn Sie nicht rechtzeitig zum Zeitpunkt der Blutung einen Arzt konsultieren, können Sie Ihr Kind verlieren..

Die Verwicklung der Nabelschnur bedroht auch die Tatsache, dass das Baby die Halswirbel während der Geburt verletzen kann. Daher muss der gebärende Geburtshelfer gemäß den Anweisungen handeln..

Alle Kinder sind unterschiedlich und Situationen mit Verstrickungen sind auch unterschiedlich. So haben zum Beispiel einige Kinder keine Konsequenzen, während andere vegetativ-vaskuläre Störungen entwickeln..

Vorsichtsmaßnahmen

Es ist erwähnenswert, dass die Verschränkung aufgrund der Tatsache entsteht, dass sich das Kind aktiv in der fetalen Blase bewegt, die Nabelschnur verdreht und in die Schlaufe fällt. Gleichzeitig kann der Elternteil das Risiko einer Verstrickung minimieren, wenn er einige Regeln befolgt:

  • Machen Sie täglich Spaziergänge an der frischen Luft.
  • Schlafen Sie mindestens 7 Stunden und sorgen Sie während des Schlafes für frische Luft im Raum.
  • Seien Sie ständig unter der Aufsicht eines Frauenarztes und befolgen Sie alle seine Empfehlungen.
  • Machen Sie im dritten Schwangerschaftstrimester eine CTG durch - ein Verfahren, mit dem Sie die Art des Herzschlags und die Aktivität des Kindes identifizieren können. Entsprechend dem Ergebnis gibt der Arzt seine Empfehlungen.

Wenn Sie eine Verstrickung finden, seien Sie nicht nervös. Der Arzt kann Medikamente verschreiben, die die Durchblutung in der fetalen Plazentaregion unterstützen.

Video: Verwicklung der Nabelschnur während der Geburt

Im nächsten Video erklärt Ihnen der Experte ausführlich, was schwangere Frauen über die Verwicklung der Nabelschnur um den fetalen Hals wissen sollten:

Meistens wird das Kind einmal und nicht fest umwickelt. Sehr selten, wiederholt, in Kombination, dh wenn Hals und Bein fixiert sind. Eine einzige Verstrickung ist nicht gefährlich. Kompliziert gelten als doppelte und dreifache Verschränkung. Manchmal, wenn sie gefunden werden, wird ein geplanter Kaiserschnitt durchgeführt. Prävention ist die Einhaltung des täglichen Regimes durch die Frau in der Arbeit und völliger Seelenfrieden.

Verwicklung der Nabelschnur: Ursachen, Diagnose, Folgen, Prävention

Eine Schwangerschaft ist eine wunderbare, aber schwierige Bedingung für eine Frau. In diesem Artikel werde ich versuchen, eines der Probleme im Zusammenhang mit der Gesundheit eines ungeborenen Kindes so weit wie möglich herauszustellen - die Verwicklung der Schnur. Was ist eine Nabelschnurverschränkung? Warum kommt es zu einer Verwicklung der Nabelschnur und wie kann diese diagnostiziert werden? Was sind die Folgen einer Nabelschnur und kann vermieden werden??

Verwicklung der Nabelschnur, wie es passiert?

Die häufigsten Mythen in Bezug auf Schwangerschaften sind das Strickverbot, das als Grund für die Verwicklung der Nabelschnur beim Baby angesehen wird, sowie das Verbot, die Arme der schwangeren Frau hoch zu heben. Diese Aussagen haben nichts mit der Realität zu tun. Lassen Sie es uns in der richtigen Reihenfolge herausfinden.
Zunächst müssen Sie verstehen, was die Nabelschnur ist..

Die Nabelschnur (funiculus umbilicalis), synonym mit der Nabelschnur, ist eine Schnur, die die Nabelschnur des Fötus mit der Plazenta verbindet und die Nabelschnurgefäße (2 Arterien und 1 Vene) enthält, die der Ernährung und Atmung des intrauterinen Fötus dienen (Big Medical Encyclopedia)..

Normalerweise beträgt die Länge der Nabelschnur 40 bis 60 cm, die Dicke 2 cm. Manchmal kann die Länge der Nabelschnur jedoch 70 oder mehr Zentimeter betragen. Eine der Komplikationen aufgrund des Vorhandenseins einer so langen Nabelschnur ist die Verschränkung des Fötus. Darüber hinaus können Polyhydramnion als ein Faktor dienen, der für eine Verstrickung mit der Nabelschnur prädisponiert, da das Kind bei Vorhandensein die Möglichkeit hat, aktiv im Magen der Mutter zu manövrieren.

Eine Verwicklung der Nabelschnur als Pathologie tritt ziemlich häufig auf. Es kann in der Natur unterschiedlich sein. Es gibt die folgenden Arten der Kabelverschränkung:

  • einfach (eine Umdrehung) - mehrfach (zwei oder mehr Umdrehungen);
  • nicht eng - eng;
  • isoliert (um einen Körperteil) - kombiniert (um mehrere Körperteile, zum Beispiel um Hals und Beine).

„Die häufigste in der geburtshilflichen Praxis ist eine einzelne, lose Umhüllung des Babys. Diese Verstrickung stellt im Gegensatz zu einer wiederholten engen Verstrickung keine Gefahr für das Baby dar.

Diagnose der Nabelschnurverschränkung

Um die Verstrickung der Nabelschnur einer schwangeren Frau festzustellen, werden eine Reihe von Studien durchgeführt: Zunächst eine kardiotokographische Studie (CTG - Registrierung von Herzschlägen und Bewegungen) des Fötus, bei der die wahrscheinlichen Symptome des Problems festgestellt werden. Danach wird eine echographische Untersuchung (Ultraschall) durchgeführt, bei der die Annahme des Vorhandenseins von Nabelschnurschleifen im Hals des Fötus geklärt wird. Die Häufigkeit der Verschränkung wird durch Farbdoppler-Abbildung festgelegt.

"Die genaueste Methode zur Untersuchung des Zustands des uteroplazentaren und fetal-plazentaren Blutflusses ist Doppler.

Die aufgeführten Forschungsmethoden ermöglichen es, die Blutflussrate in der Nabelschnur zu analysieren, den fetalen Puls festzustellen, ob Hypoxie vorliegt oder nicht. Der gesamte Komplex dieser Studien wird wiederholt von der schwangeren Frau durchgeführt, da das Baby vor der Geburt in ständiger Bewegung ist und die Verstrickung verschwinden kann.

Folgen der Nabelschnurverschränkung

Die häufigste Folge einer Verwicklung der Nabelschnur ist das Auftreten einer gestörten Durchblutung, die zu einer gestörten intrauterinen Entwicklung des Fötus führen kann. Auch ein starkes Zusammendrücken des Halses oder der Extremität kann Probleme mit der Blutversorgung des Babygewebes verursachen..

Darüber hinaus kann sich die Plazenta aufgrund der starken Spannung an der Nabelschnur vorzeitig lösen, was zu akuter fetaler Belastung und Frühgeburt führt..

Wenn Studien zum Zeitpunkt der Entbindung das Vorhandensein einer Verstrickung bestätigen, ist dies die Grundlage für die Festlegung einer bestimmten Taktik für das Arbeitsmanagement..

"Wenn eine wiederholte, enge Verwicklung um den Hals des Babys diagnostiziert wird (nach 37 Wochen), ist dies eine Indikation für eine chirurgische Entbindung, da dies das Risiko einer Hypoxie und sogar einer fetalen Asphyxie während der Geburt erheblich erhöht..

So verhindern Sie Verwicklungen

Leider, aber wir müssen zugeben, dass es tatsächlich keine Methoden gibt, die durch Medizin oder Praxis offiziell bestätigt wurden, um ein Verwickeln der Schnur zu verhindern. Weder die werdende Mutter noch die Ärzte können irgendetwas tun, um die gebildete Schleife von irgendeinem Teil des Körpers des Babys zu entfernen, während es sich im Mutterleib befindet..

Verzweifeln Sie jedoch nicht und geraten Sie nicht in Panik. Es muss daran erinnert werden, dass das Baby sowohl in der Nabelschnur verheddern als auch sich von selbst entwirren kann.

„Die Einhaltung allgemeiner Empfehlungen - Gehen, Vermeiden verschiedener Belastungen - kann sich positiv auswirken, auch im Hinblick auf die Verhinderung von Kabelverwicklungen. Dies hilft, die intrauterine Hypoxie beim Kind zu beseitigen / zu reduzieren, was bedeutet, dass die übermäßige Aktivität des Babys verhindert wird, wodurch eine Verwicklung auftreten kann.

Heimtückische Schleife. Verwicklung der Nabelschnur

Warum ist es gefährlich, die Nabelschnur um den Hals des Fötus zu verwickeln? Merkmale des Managements der Geburt während der Verstrickung.

Nina Abzalova, Geburtshelferin und Gynäkologin, Ph.D. Honig. Wissenschaften

Die Uhr fing gerade erst an, als in der Notaufnahme eine eindringliche Glocke läutete. Eine schwangere Frau stand in Begleitung ihres Mannes und einer Frau mittleren Alters (Schwiegermutter, wie sich während des Gesprächs herausstellte) an der Schwelle des Entbindungsheims. Sie waren alle sehr aufgeregt.

Lohnt es sich, sich Sorgen zu machen??

Wie sich herausstellte, kam die Frau nach einer Ultraschalluntersuchung in der Geburtsklinik an. Ohne unnötige Vorworte sagte Julia (so hieß die schwangere Frau): "Ich stimme einem Kaiserschnitt zu, die Verwandten werden jetzt die notwendigen Dinge mitbringen." „Warte, warte, lass es uns zuerst herausfinden“, antwortete ich und lud Julia in den Untersuchungsraum ein. Es stellte sich heraus, dass Yulia derzeit 36 ​​Wochen schwanger ist und Ultraschall eine Verwicklung der Nabelschnur um den Hals des Fötus ergab. Diese Tatsache beunruhigte die schwangere Frau und ihre Verwandten sehr und sie beschlossen, unverzüglich ins Entbindungsheim zu gehen..

Die Nabelschnur (oder Nabelschnur) ist ein Organ, das nur während der Schwangerschaft funktioniert und eine äußerst wichtige Funktion der Kommunikation zwischen Mutter und Fötus erfüllt. Der Hauptbestandteil der Nabelschnur sind die Gefäße - eine Vene, durch die arterielles Blut von der Mutter zum Fötus fließt und alle für die lebenswichtige Aktivität erforderlichen Substanzen und Sauerstoff liefert, sowie zwei Arterien, durch die das venöse Blut des Fötus Abfallprodukte und Kohlendioxid in den Körper der Mutter entfernt.

Die Gefäße der Nabelschnur sind von einer speziellen geleeartigen Substanz umgeben - Warzengelee, das aufgrund seiner Konsistenz eine wichtige Schutzfunktion spielt - und die Gefäße vor dem Zusammendrücken schützt. Im Durchschnitt beträgt die Länge der Nabelschnur 50-60 cm, die Dicke 1,5-2 cm. Wenn die Länge der Nabelschnur mehr als 70 cm beträgt, wird sie als lang angesehen, wenn sie weniger als 40 cm beträgt, wird sie als kurz angesehen. Eine Vergrößerung der Länge der Nabelschnur kann zu verschiedenen pathologischen Zuständen führen, wie zum Beispiel einer Verwicklung der Nabelschnur um Hals, Rumpf, fetale Gliedmaßen und der Bildung von Nabelschnurknoten, die wiederum in wahr und falsch unterteilt sind. Es ist wichtig zu beachten, dass etwa ein Fünftel aller geborenen Babys mit einer Nabelschnurverschränkung geboren wird, was nicht immer zu Störungen im intrauterinen Zustand des Fötus führt. Tatsache ist, dass das Baby in der Gebärmutter bis zum Moment der Geburt nicht leicht atmet. Daher ist es für ihn nicht gefährlich, den Hals zu drücken, was werdende Mütter immer erschreckt. Probleme können in Fällen auftreten, in denen der Blutfluss aufgrund von Spannung oder Kompression der Nabelschnur aufgrund wiederholter oder enger Verwicklungen gestört ist.

Was der Ultraschall zeigte?

Gemäß den Daten der Ultraschalluntersuchung wurde festgestellt, dass es keine Anzeichen einer Hypoxie (d. H. Sauerstoffmangel) im Fötus gibt; während der Doppler-Analyse (eine Studie, in der die Blutflussrate in den Hauptgefäßen des Uterus und des Fötus bestimmt wird) wurden keine uteroplazentaren Kreislaufstörungen festgestellt. Der Fötus entspricht 36 Schwangerschaftswochen, es gibt Anzeichen einer einzelnen Schnurverwicklung um den fetalen Hals. "Wow, als ich nach 32 Wochen einen Ultraschall hatte, sagten sie nichts über die Verstrickung", sagte Yulia. "Es ist durchaus möglich, dass es damals nicht existierte, und es ist überhaupt nicht notwendig, dass es bis zur Geburt bleibt", antwortete ich.

In der Praxis gibt es häufig Fälle, in denen laut Ultraschall eine Verwicklung der Nabelschnur festgestellt wurde und das Kind ohne diese geboren wurde. Dies mag zum einen auf die Tatsache zurückzuführen sein, dass sich die Nabelschnurschleifen laut Ultraschall in der Nähe des fetalen Halses befanden, aber keine Verwicklung als solche auftrat, und zum anderen wurde die Verstrickung der Nabelschnur bei Bewegungen des Fötus selbst beseitigt (dies geschieht natürlich in der Regel). mit einer einzigen Verstrickung).

Die prädisponierenden Faktoren für die Bildung einer Nabelschnurverschränkung sind eine erhöhte fetale motorische Aktivität, die durch intrauterine Hypoxie (d. H. Mangelnde Sauerstoffversorgung), Polyhydramnion, erhöhtes Adrenalin im Blut der Mutter aufgrund von Stress verursacht werden kann. Es ist natürlich, dass in den allermeisten Fällen eine lange Nabelschnur zur Verwicklung verschiedener Teile des Fötus führt.

Wir machen eine Diagnose

Um sicherzustellen, dass es Yulias Baby gut geht, haben wir ein Kardiotokogramm (CTG) aufgenommen. Mit CTG wird die fetale Herzaktivität aufgezeichnet, was ein informativer Indikator für den intrauterinen Zustand ist. Zu diesem Zweck hatte die werdende Mutter einen Sensor an ihrem Bauch angebracht, der an das Gerät angeschlossen war. Julia lag 30 Minuten lang auf der Seite auf dem Bett, und das Gerät zeichnete den Herzschlag des Fötus auf. Mit CTG wurden keine pathologischen Veränderungen festgestellt. Zusammen mit Julia, die sich bereits ein wenig beruhigt und fröhlich geworden war, gingen wir zu den wartenden Verwandten. Ich erklärte ihnen, dass es in dieser Situation, wenn wir eine vorzeitige Schwangerschaft haben, einen völlig normalen intrauterinen Zustand des Fötus, nur wegen der Verstrickung mit der Nabelschnur, unangemessen ist, dringend zu entbinden. Beruhigte schwangere Frau mit ihrem Mann und ihrer Schwiegermutter ging nach Hause.

Um den intrauterinen Zustand des Fetus vollständig zu bestimmen, muss ein Studienkomplex durchgeführt werden, der Folgendes umfasst:

  • Ultraschalluntersuchung, bei der es möglich ist, die Verstrickung der Nabelschnur des Halses oder anderer Teile des Fetus zu sehen oder zu vermuten, da es in einigen Fällen sehr schwierig ist zu unterscheiden, ob sich die Nabelschnurschleifen in der Nähe des fetalen Halses befinden oder ob eine Verwicklung vorliegt: In dieser Studie haben wir nicht die Möglichkeit eines volumetrischen Bildes, das es uns ermöglicht, das Objekt zu untersuchen von allen Seiten - zum Beispiel im Rückblick. Es ist zu beachten, dass es nicht möglich ist, die Länge der Nabelschnur anhand von Ultraschalldaten während der Schwangerschaft zu bestimmen, da die Nabelschnur in dem engen Raum zwischen dem kleinen Körper des Babys und der Uteruswand sozusagen "gefaltet" ist.
  • Die Dopplerometrie ist eine Methode, mit der zum einen genau bestimmt werden kann, ob eine Verwicklung mit der Nabelschnur vorliegt, da die Bewegung des Blutflusses in einem Farbbild angezeigt wird, und zum anderen die Geschwindigkeit des Blutflusses in verschiedenen Gefäßen des Uteroplazentakomplexes diagnostiziert werden kann.
  • Kardiotokographie, mit der Sie nicht nur die Herzfrequenz des Babys bestimmen können, sondern auch seine Reaktion auf seine eigenen Bewegungen (bei der Aufzeichnung von CTG während der Schwangerschaft) und auf eine Erhöhung des Tons der Gebärmutter (während der Geburt), mit der Sie herausfinden können, wie gut sich der Fötus derzeit fühlt.

Wenn nach Durchführung des gesamten Untersuchungskomplexes festgestellt wird, dass sich das Baby zufriedenstellend fühlt, ist nur die Tatsache, dass die Nabelschnur verschlungen ist, kein Hinweis auf eine sofortige Entbindung. Solche Indikationen können entweder bei bestehenden Anzeichen eines Sauerstoffmangels (fetale Hypoxie) oder bei einer Kombination der Schnurverschränkung mit anderen Indikationen für einen Kaiserschnitt auftreten.

Verwicklung der Nabelschnur um den fetalen Hals: Wird es eine Operation geben??

Ungefähr ein Monat verging, ich hatte es bereits geschafft, diesen Besuch von Julia zu vergessen, als ich beim nächsten Dienst eingeladen wurde, eine ankommende schwangere Frau zu untersuchen. Als ich in der Notaufnahme ankam, traf ich mich wieder mit Julia und ihrem Mann. Es stellte sich heraus, dass die Frau 3 Stunden lang besorgt war, Schmerzen im Unterbauch zu ziehen, die vor einer Stunde regelmäßig und intensiver wurden. Bei der Untersuchung stellte sich heraus, dass Julia in den Arbeitsprozess eintrat - der Gebärmutterhals wurde um 3 cm geöffnet, das Fruchtwasser wurde nicht ausgegossen.

Die arbeitende Frau ist 24 Jahre alt, Julias echte Schwangerschaft ist die erste, es gab keine gynäkologischen Erkrankungen, Abtreibungen und Fehlgeburten. Der letzte Ultraschall wurde in der 39. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Nach seinen Angaben bleibt die Schnurverwicklung um den fetalen Hals erhalten. Das geschätzte Gewicht des Fötus beträgt 3400, die Tragzeit beträgt derzeit 40 Wochen. Bei der Auskultation (Hören von fetalen Herzgeräuschen durch die vordere Bauchdecke mit einem speziellen Schlauch - einem Geburtsstethoskop) ist der fetale Herzschlag klar und rhythmisch, die Herzfrequenz beträgt 144 Schläge pro Minute, was normal ist (die normale fetale Herzfrequenz beträgt 120-160 Schläge pro Minute). Kontraktionen zum Zeitpunkt des Eintreffens einer schwachen Kraft nach 10 Minuten, die 30 Sekunden dauern. Nachdem sie die Geburtsgeschichte abgeschlossen und Yulia in die Schwangerschaftsabteilung gebracht hatte, wurde sie sofort mit CTG (Kardiotokogramm) aufgenommen. Die Durchführung einer CTG während der Wehen ist eine absolut harmlose und informative Methode zur Bestimmung des intrauterinen Zustands des Fetus und seiner Reaktion auf die kontraktile Aktivität der Gebärmutter, die die Taktik des Arbeitsmanagements für jeden Patienten bestimmt. Sie kann auf natürliche Weise oder im Interesse des Fötus gebären. Eine Entbindung per Kaiserschnitt ist erforderlich. Im Fall von Julia hing es angesichts der CTGs davon ab, welche Option für die Verwaltung der Geburt gewählt werden würde. Glücklicherweise wurden keine pathologischen Veränderungen im CTG festgestellt. Julia wollte wirklich selbst gebären. Da sie alle Chancen dafür hatte, beschlossen sie, eine Geburt durch den natürlichen Geburtskanal unter genauer Überwachung des Zustands des Fötus durchzuführen..

Wenn die Schnur verschlungen ist, ist es sehr wichtig, sowohl den Zustand des Fötus als auch den Verlauf des Geburtsprozesses bei der Mutter zu überwachen, da die Verwicklung der Schnur während der Geburt zu einer Reihe von Komplikationen führen kann.

Die häufigste Komplikation, die auftritt, wenn die Nabelschnur verschlungen ist, ist das Auftreten einer fetalen Hypoxie, die als Ergebnis des Zusammendrückens der Gefäße der Nabelschnur auftritt, wenn sie um den Körper, den Hals oder die Gliedmaßen des Kindes gezogen oder fest umschlungen wird. Sehr oft geschieht dies in dem Moment, in dem sich der Fötus entlang des Geburtskanals zu bewegen beginnt..

Bei wiederholter Verwicklung mit der Nabelschnur wird eine kurze Nabelschnur gebildet, die zum einen verhindern kann, dass sich der Fötus entlang des Geburtskanals bewegt, und zum anderen kann sich die Dehnung bei jeder Kontraktion zu einer vorzeitigen Ablösung der Plazenta von der Uteruswand führen (normalerweise ist die Plazenta von der Uteruswand getrennt nach der Geburt des Fötus), was zu einer dringenden chirurgischen Entbindung führt.

In seltenen Fällen können bei wiederholter Verwicklung der Nabelschnur um den Hals des Fetus Komplikationen wie Extensorinsertionen des fetalen Kopfes auftreten, die es schwierig machen können, ein Kind auf natürliche Weise zur Welt zu bringen. Tatsache ist, dass sich der Kopf bei normaler Einführung des Fötus in das Becken der Mutter in einem Zustand mäßiger Biegung befindet (in diesem Fall wird das Kinn des Fötus gegen die Brust gedrückt, wodurch der Kopf korrekt in die Beckenhöhle eingeführt werden kann und ohne Schwierigkeiten den Geburtskanal im "vorteilhaftesten" Durchgang passieren kann das heißt, in der kleinsten Größe) - in dieser Position passiert es den Geburtskanal in der kleinsten, bequemsten Größe. Die Schlaufen der Nabelschnur am Hals verhindern, dass sich der Kopf des Babys verbiegt, was dazu führt, dass der Kopf nicht mit dem Hinterkopf, sondern mit der Krone, der Stirn oder sogar dem Gesicht im Becken der Mutter installiert wird, was zu erheblichen Schwierigkeiten bei der Geburt des Fötus und infolgedessen zu dessen führen kann Trauma.

Fairerweise muss gesagt werden, dass die oben genannten Komplikationen recht selten auftreten und bei rechtzeitiger und korrekter Unterstützung keine nachteiligen Folgen für Mutter und Fötus haben..

Geburt mit einer Nabelschnurverschränkung

Seit der Aufnahme von Julia sind 4,5 Stunden vergangen. Die Kontraktionen wurden schnell häufiger, stärker und länger. Bei einer zweiten Untersuchung auf dem Stuhl wurde festgestellt, dass sich der Gebärmutterhals um 7 cm öffnete und eine Amniotomie (instrumentelle Öffnung der fetalen Blase) durchgeführt wurde - 250 ml klares transparentes Fruchtwasser wurden ausgegossen. Laut CTG-Daten und regelmäßigem Hören von Herzgeräuschen mit einem geburtshilflichen Stethoskop des Fötus war sein Zustand zufriedenstellend. Julia lehnte die vorgeschlagene Medikamentenanästhesie ab und sagte, dass sie sich ganz normal fühle.

Wenn die Nabelschnur verschlungen ist, haben die Prinzipien des Arbeitsmanagements eine Reihe wichtiger Punkte:

  • Der intrauterine Zustand des Fetus wird sorgfältig durch CTG und durch Abhören des fetalen Herzschlags durch die vordere Bauchdecke überwacht.
  • Wenn Anzeichen einer fetalen Hypoxie auftreten, hängt die Taktik von der Arbeitszeit ab, in der diese Anzeichen auftraten. Wenn in der ersten Phase der Wehen (der Phase der Zervixdilatation) Anzeichen von fötalem Leiden auftreten, wenn das Ende der Wehen noch weit entfernt ist, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt, wenn in der zweiten Phase (der Phase der fetalen Vertreibung) eine fetale Hypoxie festgestellt wird, wird für den frühen Abschluss der Wehen, wenn der Kopf ausbricht, eine Dissektion durchgeführt Perineum (Episiotomie) Bei der Geburt des Kopfes werden die Nabelschnurschlaufen nach Möglichkeit entfernt, ohne auf die Geburt des gesamten Körpers des Kindes zu warten.

Happy End

Es war schon tiefe Nacht, von allen Frauen, die auf der Entbindungsstation arbeiteten, blieb nur Julia übrig - alle anderen hatten bereits sicher geboren. Yulias zervikale Dilatation war abgeschlossen, sie ging um die Station herum und bemerkte, dass sie während der Kontraktion ein mäßiges Druckgefühl auf das Rektum verspürte. "Das ist sehr gut, es bedeutet, dass der Kopf des Babys allmählich ins Becken sank, Versuche bald auftauchen und wir gebären werden", sagte ich..

Nach 15 Minuten entwickelte die arbeitende Frau ein ausgeprägtes Verlangen, während der Kontraktion Druck auszuüben. Auf dem Monitor des CTG-Apparats traten zum Zeitpunkt der Kontraktion alarmierende Anzeichen auf - mit einer Zunahme des Uterustons verringerte sich die fetale Herzfrequenz. Es war notwendig, die Wehen so schnell wie möglich zu beenden und das Baby zu entfernen. Glücklicherweise befand sich der Kopf des Fötus bereits in der Nähe der Austrittsfläche aus dem Becken.

Durch einen speziellen Katheter wurde intravenös die Einführung eines Arzneimittels durchgeführt, das die Kontraktionsfähigkeit der Gebärmutter verbessert. Julia war auf dem Liefertisch und der Kopf des Fötus bewegte sich schnell genug entlang des Geburtskanals. Die arbeitende Frau drängte mit aller Kraft und folgte fraglos den Befehlen der Hebamme. Bereits aus dem Geburtskanal erschien der Hinterkopf des Babys, und nach der Dissektion des Perineums, die Julia nicht einmal spürte, wurde der Kopf geboren und der fetale Hals mit zwei Schlingen der Nabelschnur verschlungen. Die Hebamme entfernte geschickt und schnell die Nabelschnur vom Gebärmutterhals, und das Baby wurde vollständig geboren. Aber die Überraschungen endeten nicht dort - die Nabelschnur, die dem Baby folgte, war mehr als 1 Meter lang, und im mittleren Drittel befand sich ein echter Nabelschnurknoten! Das neugeborene Mädchen schrie laut und wurde dem Kinderarzt-Neonatologen übergeben.

Die Nabelschnurknoten werden als wahr und falsch klassifiziert. Ein falscher Knoten ist eine Verdickung der Nabelschnur aufgrund von Krampfadern oder einer lokalen Zunahme der Dicke von Whartons Gelee und wurde nur wegen der äußeren Ähnlichkeit mit dem Knoten benannt. Er stellt keine Gefahr für das Baby dar. Ein echter Knoten bildet sich früh in der Schwangerschaft, wenn der Fötus noch sehr klein ist, und die Beziehung zwischen der Größe des Fötus und der Gebärmutterhöhle ermöglicht es ihm, in die Schnurschlaufe zu rutschen. Der prädisponierende Faktor für die Bildung eines echten Nabelschnurknotens ist eine Zunahme seiner Länge. Die Gründe für diese Abweichung sind noch nicht genau bekannt, aber eine genetische Veranlagung ist eindeutig erkennbar (wenn die Mutter eine lange Nabelschnur hatte, ist es wahrscheinlich, dass die Tochter dieses Merkmal während der Geburt hat). Die Gefahr des Knotens besteht darin, dass er sich verengen und zu einer Verringerung oder Unterbrechung der Blutversorgung des Fötus führen kann. Glücklicherweise ist dies jedoch nicht geschehen, und der wahre Knoten war nur ein "Fund", der den Fötus nicht nachteilig beeinflusste. Da es äußerst schwierig ist, das Vorhandensein eines Nabelschnurknotens während der Schwangerschaft festzustellen, werden sie in der Regel nach der Entbindung über dessen Vorhandensein informiert, wie dies bei unserer Patientin der Fall war.

Das Mädchen wiegt 3450 g, ist 51 cm groß. Der Apgar-Wert unmittelbar nach der Geburt beträgt 7 Punkte, nach 5 Minuten 8 Punkte. Am 5. Tag nach der Geburt wurden Dasha (so hieß das Baby) und ihre Mutter nach Hause entlassen.

Konsultieren Sie bei medizinischen Fragen unbedingt vorher einen Arzt

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