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Frühgeborene - Grad und Anzeichen von Frühgeburt bei einem Neugeborenen, Eigenschaften des Körpers und Verhalten

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Haben Sie ein Frühgeborenes bekommen? Natürlich sind Sie besorgt und stellen viele Fragen, deren Antworten leider nicht immer pünktlich sind. Wenn Sie die "Schwachstellen" des Babys kennen, können Sie viele Situationen leichter bewältigen - zum Beispiel Füttern oder Baden. Und eine kleine Gewichtszunahme oder eine Verzögerung bei der Entwicklung einer Krume von Gleichaltrigen wird keine Bedenken hervorrufen.

Denken Sie außerdem daran, dass jede medizinische Prognose keineswegs ein endgültiges "Urteil" ist. Oft sterben Babys, die scheinbar günstige Daten haben, oder bleiben in der Entwicklung zurück, und Kinder mit düsteren Aussichten überleben und wachsen trotz allem gesund auf.

Sie möchten also alles über Frühgeborene wissen? Wir informieren Sie über die Physiologie, Entwicklung, Pflege, Fütterung und Rehabilitation von Babys, die viel früher als erwartet geboren wurden.

Wie von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert

Ein Baby gilt als verfrüht, wenn es zwischen der 22. und 37. Schwangerschaftswoche (Schwangerschaft) mit einem Gewicht von 500 bis 2500 Gramm und einer Körpergröße von 25 bis 40 Zentimetern geboren wurde.

Vorzeitiger Babytag

Gefeiert am 17. November, der 2009 von der Europäischen Stiftung für die Betreuung von Neugeborenen gegründet wurde.

Frühgeburt

Bestimmt anhand des Gewichts und der Anzahl der vollständigen Schwangerschaftswochen (Schwangerschaft) zum Zeitpunkt der Entbindung.

Das Baby wird mit 34-36 Wochen und 6 Tagen mit einem Gewicht von 2001 bis 2500 Gramm geboren. Das Kind ist ziemlich reif und unabhängig lebensfähig. Die Schaffung von Sonderbedingungen ist daher in der Regel nicht erforderlich. Manchmal ist jedoch eine Behandlung und Pflege erforderlich - zum Beispiel bei längerem Ikterus, Trauma während der Geburt und einigen anderen Erkrankungen.

Das Baby wird mit 31-33 Wochen und 6 Tagen mit einem Gewicht von 1501 bis 2000 Gramm geboren. In der Regel passt sich ein Säugling schnell an neue Lebensbedingungen an, indem es rechtzeitig medizinische Versorgung bietet und geeignete Bedingungen für die Pflege und Ernährung schafft..

III Grad

Sehr frühe Wehen in der 28. bis 30. Schwangerschaftswoche mit einem Baby zwischen 1001 und 1500 Gramm. Viele dieser Kinder überleben, aber in Zukunft benötigen sie eine langfristige Rehabilitationsbehandlung und Aufsicht durch Ärzte verschiedener Fachrichtungen. Manchmal haben einige Babys verschiedene Krankheiten, angeborene Missbildungen oder genetische Anomalien.

Lieferung vor der 28. Schwangerschaftswoche mit einem extrem niedrigen Babygewicht von bis zu 1000 Gramm. Das Baby ist unreif und völlig unvorbereitet auf neue Bedingungen. Jedes fünfte Baby wird lebend geboren, aber die Überlebenswahrscheinlichkeit ist äußerst gering. Leider sterben viele Kinder, bevor sie einen Monat alt sind: von denen, die vor 26 Wochen geboren wurden - 80-90% der Babys, von 27-28 Wochen - 60-70%.

Darüber hinaus haben solche Kinder normalerweise zahlreiche schwere Krankheiten und / oder angeborene Missbildungen, was die Prognose erheblich verschlechtert. Das weitere wahrscheinliche Schicksal des Babys und die Notwendigkeit einer Langzeitpflege werden den Eltern erklärt. Es wird empfohlen, die endgültige Entscheidung über die Behandlung eines Frühgeborenen in Zusammenarbeit mit einem Geburtshelfer, Gynäkologen, Neonatologen und den Eltern zu treffen.

Anzeichen von Frühgeburt

Abhängig von der Anzahl der abgeschlossenen Schwangerschaftswochen (Gestationsalter) zum Zeitpunkt der Geburt.

Mäßiger oder I-II-Frühgeborenengrad

Das Kind ist meistens aktiv, bewegt seine Arme und Beine, aber sein Muskeltonus ist etwas reduziert.

Die Haut ist rosa, die Brustwarzen sind gefärbt und deutlich sichtbar. Auf der Haut können Sie Vellushaar oder Lanugo bemerken. Im Gesicht bleiben sie normalerweise bis zu 32-33 Wochen bestehen, aber von 35-37 Wochen verschwinden sie vollständig. Der Nabel befindet sich bei Vollzeitbabys etwas unterhalb der Bauchmitte - in der Mitte.

Das Baby sieht aufgrund einer unzureichend gut entwickelten subkutanen Fettschicht dünn aus.

Der Kopf ist in Bezug auf Rumpf, Arme und Beine normal groß.

Die Nägel sind weich und erreichen normalerweise die Fingerspitzen.

Äußere Geschlechtsorgane. Bei Mädchen bedecken die Schamlippen fast die kleinen. Bei Jungen steigt manchmal ein Hoden nicht in den Hodensack ab, oder beide Hoden befinden sich möglicherweise am Eingang zum Hodensack.

Tief oder III-IV Frühgeborenengrad

Aufgrund des reduzierten Muskeltonus ist das Baby lethargisch, schläft fast die ganze Zeit und liegt mit ausgestreckten Beinen und Armen.

Die Haut ist dunkelrot, faltig und dünn im Aussehen, normalerweise mit Vellushaar bedeckt. Je tiefer die Frühgeburtlichkeit ist, desto ausgeprägter ist die Schwellung der Haut. Die Brustwarzen sind unterentwickelt und die Haut um sie herum ist schlecht sichtbar. Der Nabel ist niedrig - im unteren Drittel des Bauches.

Die Entwicklung des Kindes ist unverhältnismäßig: Die Arme und Beine sind im Verhältnis zum Körper kurz und der Kopf ist im Vergleich zum Körper groß.

Die Nägel sind sehr weich, unterentwickelt und erreichen die Fingerspitzen nicht.

Äußere Geschlechtsorgane. Bei Mädchen ist die Genitallücke offen, da die großen Schamlippen die kleinen nicht bedecken. Bei Jungen bleiben die Hoden im Bauch oder im Leistengang zurück.

Auf eine Notiz!
Manchmal sind bei demselben Säugling einige Manifestationen der Frühgeburt deutlicher, andere weniger, was auf eine unscharfe Grenze zwischen den Graden hinweist.

Merkmale von Frühgeborenen

Das Baby wurde viel früher als erwartet geboren und ist nicht bereit für die veränderten Bedingungen: alleine atmen und essen, sich an eine andere Lufttemperatur anpassen und vieles mehr. Wie schnell er sich an Veränderungen anpasst, hängt vom Gestationsalter ab: Je tiefer die Frühgeburt, desto schwieriger und länger dauert es.

Gleichzeitig leidet die Arbeit aller Organe und Systeme, was häufig zu einer Verzögerung bei der Entwicklung eines Frühgeborenen durch Gleichaltrige oder zum Auftreten von Krankheiten bei ihm führt.

Nervensystem

Zum Zeitpunkt der Geburt werden Nervenfasern, Knoten und Nervenenden, das Gehirn und das Rückenmark gebildet. Die Reifung dieser Strukturen ist jedoch nicht vollständig, was sich im Verhalten des Kindes, in der Fähigkeit zum Saugen und Schlucken, in der Reaktion auf Geräusche und vielem mehr widerspiegelt..

Die Struktur von Nervenzellen und Fasern

Ein Neuron oder eine Nervenzelle hat einen Körper mit Ästen (Fasern), von denen sich ein Nervenimpuls vom Gehirn oder Rückenmark auf Organe und Gewebe überträgt. Tatsächlich wird alles, was wir tun, vom Nervensystem gesteuert - wir essen, schlafen, gehen, weinen oder lachen und vieles mehr..

Unsere Ausführung einer bestimmten Aktion hängt von der Geschwindigkeit und Qualität der Übertragung des "Befehls" (Nervenimpuls) vom Gehirn und / oder Rückenmark ab. Dies erfordert eine spezielle Substanz - Myelin, das die Außenseite der Nervenfasern "abdeckt". Ein Frühgeborenes hat nicht genug davon. Bis die Abdeckung der Prozesse mit Myelin endet, bleibt die Übertragung des Nervenimpulses beeinträchtigt, daher leidet die Arbeit aller Organe und Systeme.


Bei einem zum Zeitpunkt der Geburt geborenen Kind sind auch nicht alle Nervenfasern mit Myelin bedeckt. Wenn jedoch bei einem Vollzeitbaby das "Ankleiden" der Prozesse der Nervenzellen nach 3-5 Lebensmonaten endet, kann dieser Prozess bei einem Frühgeborenen mehrere Jahre dauern..

Das Gehirn eines Frühgeborenen

Die Großhirnrinde ist schlecht geformt, hat wenige Windungen und ist schnell erschöpft.

Einige Strukturen des Gehirns sind nicht gut entwickelt:

  • Das Kleinhirn, das alle Bewegungen koordiniert. Daher bewegt das Baby seine Arme und Beine chaotisch, zuckt oft zusammen, reagiert langsam auf Reize (Berührung, lautes Geräusch), wird schnell müde und schläft normalerweise die meiste Zeit. Außerdem hat das Kind regelmäßig ein leichtes Zucken (Zittern) der Arme, Beine und des Kinns.
  • Die Medulla oblongata, die die Zentren enthält, die für Atmung und Herzfunktion verantwortlich sind.

Hirngefäße

Sie sind zufällig angeordnet und durch ein unterentwickeltes Netz von Kapillaren (die kleinsten Gefäße) miteinander verbunden..

Reduzierte Elastizität und Festigkeit der Wände von Blutgefäßen, was zu deren schneller Verengung und Zusammenbruch führt. Es gibt einen Vasospasmus, der den Fluss des arteriellen Blutes zum Gehirn und den Abfluss von venösem Blut aus dem Gehirn stört.

Was ist die Gefahr? Das Gehirn ist schlecht mit Nahrung und Sauerstoff versorgt, die Blutversorgung nimmt ab (Ischämie kann sich entwickeln).

Vor diesem Hintergrund treten in einigen Teilen des Gehirns häufig Blutungen auf. Zum Beispiel zwischen dem Schädel und der Auskleidung des Gehirns, den Ventrikeln und / oder im Gehirngewebe und anderen Bereichen.

Komplikationen treten sowohl in der Gebärmutter als auch zum Zeitpunkt des Durchgangs des Babys durch den Geburtskanal der Mutter auf - wenn der Kopf unvorbereitet für die Geburt mit einer kolossalen Belastung belastet wird.

Trotzdem schützte die Natur das Baby: Bis zu 34-36 Wochen verbleibt ein spezielles embryonales Gewebe in den Ventrikeln des Gehirns. Es hat eine wichtige "Mission": die Fähigkeit, Blutgerinnsel bei Blutungen oder Blutungen aufzulösen und "Brüche" bei Blutgefäßrupturen zu beseitigen.

Schlaf, Wachheit und Verhalten

Je weniger Schwangerschaftswochen zum Zeitpunkt der Geburt, desto weniger aktiv ist das Baby:

  • Bis zu 28 Wochen schläft das Baby die meiste Zeit. Wenn sich jedoch die Position des Körpers ändert oder wenn er berührt wird, wacht er auf und beginnt, seine Beine und Arme zu bewegen, öffnet seine Augen, verzieht das Gesicht oder weint leise. Die Aktivität dauert nicht lange - nur wenige Minuten. Dann schläft das Baby schnell wieder ein.
  • 32-34 Wochen: Das Kind kann alleine aufwachen, eine Weile Arme und Beine bewegen, weinen oder eine Grimasse ziehen. In dieser Zeit entwickelt sich die Fähigkeit des Nervensystems zur Differenzierung sowie zu abwechselnden Schlaf- und Wachphasen.
  • 35-37 Wochen: Das Baby wacht alleine auf und ist länger wach, der Schrei wird lauter und klarer.

Frühgeborenes: Reflexe

Aussehen, Unterscheidbarkeit und Dauer hängen vom Gestationsalter ab, in dem das Kind geboren wurde.

Saug- und Schluckreflex

Der Schluckreflex tritt zuerst nach 11-12 Wochen intrauteriner Entwicklung auf, aber bei einem Frühgeborenen wird er schlecht hervorgerufen und verschwindet schnell.

Der Saugreflex tritt nach etwa 29 Wochen auf, ist aber verschwommen und schwach. Daher wird ein stark Frühgeborenes durch einen Schlauch gefüttert..

Ein Kleinkind mit mäßiger Frühgeburt wird mit reduzierten Saug- und Schluckreflexen geboren.

Während des Fütterns scheint es, dass das Baby aktiv an der Brust saugt, aber tatsächlich saugt es ein wenig Milch aus. Aufgrund der Unreife des Nervensystems ist der Prozess des Saugens und Schluckens schlecht koordiniert, was das Füttern und das Sättigungsgefühl erschwert. Daher wird ein Kind mit mäßiger Frühgeburt bei Bedarf mit einer Spritze, einem Löffel oder einem Horn ergänzt..

Der Schluckreflex bleibt ein Leben lang bestehen und der Saugreflex verschwindet normalerweise von Jahr zu Jahr.

Suchreflex

Als Reaktion auf das Berühren des Mundwinkels versucht das Kind, Nahrung zu finden: Es dreht den Kopf zur Seite der Berührung und öffnet den Mund leicht, während es die Unterlippe loslässt.

Bei einem Frühgeborenen wird der Suchreflex nicht hervorgerufen, bei einem mäßig Frühgeborenen nicht.

Wenn sie erwachsen werden, sucht das Kind bereits mit den Augen nach Nahrung. Daher verschwindet die Notwendigkeit eines Suchreflexes und verschwindet im Alter von etwa vier Monaten..

Griffreflex

Wenn er einen Finger in die Handfläche eines Vollzeitbabys legt, greift er fest danach. Bei einem Frühgeborenen ist eine solche Reaktion schwach und tritt erst nach 32 Wochen auf, aber nach 36 bis 37 Wochen ist dieser Reflex deutlich. Nach vier Monaten verschwindet der Greifreflex allmählich..

Andere Reflexe sind medizinisch relevant. Sie werden vom Arzt während der Untersuchung beurteilt - zum Beispiel der Babinsky-Reflex, der schützende Moro und einige andere.

Thermoregulation von Frühgeborenen

Je kürzer die Tragzeit ist, desto ausgeprägter ist die Unvollkommenheit der Prozesse zur Erhaltung und Übertragung von Wärme. Womit ist es behaftet? Ein Frühgeborenes überhitzt schnell und unterkühlt - abhängig von der Umgebungstemperatur.

Schnelle Unterkühlung ist zurückzuführen auf:

  • Schlecht entwickeltes Unterhautfett und dünne Haut.
  • Unreife des Thermoregulationszentrums im Gehirn, was zu einer Verletzung der Wärmebildung führt.
  • Große Körperoberfläche im Verhältnis zum Gewicht, die die Wärmeübertragung fördert.
  • Unzureichende Speicherung von braunem Fett, das Wärme erzeugt.

Schnelle Überhitzung ist mit Unreife des thermoregulatorischen Zentrums im Gehirn und in den Schweißdrüsen verbunden. Wenn daher die Umgebungstemperatur erhöht ist, überhitzt sich das Baby schnell und dehydriert schnell..

Solche Merkmale der Thermoregulation führen dazu, dass bei Infektionskrankheiten die Körpertemperatur eines Frühgeborenen möglicherweise nicht ansteigt.

Das Risiko einer Überhitzung bei Frühgeborenen besteht bis zum Alter von etwa sechs Monaten. Während die Mechanismen der Wärmeübertragung bereits bei einem Vollzeitbaby im Alter von acht Jahren vollständig zu wirken beginnen.

Verdauungssystem von Frühgeborenen

Die Arbeit wird unterbrochen, weil:

  • Das unreife Nervensystem überträgt keine "Befehle" an Magen und Darm. Der Muskeltonus und die motorische Aktivität des Magen-Darm-Trakts nehmen ab, so dass der Durchgang von Nahrungsmitteln durch den Magen-Darm-Trakt verlangsamt wird.
  • Die Unreife von Zellen im Magen-Darm-Trakt führt zu einer Verringerung der Produktion und Aktivität von Verdauungsenzymen in Magen, Bauchspeicheldrüse und Darm.
  • Das Gleichgewicht der Mikroflora im Darm ist gestört: Es besteht ein falsches Verhältnis zwischen nützlichen und pathogenen Mikroorganismen. Dies liegt daran, dass der Darm nach der Geburt von Mikroorganismen aus der Umwelt besiedelt wird. Bei einem pünktlich geborenen Kind werden sie durch den Säuregehalt des Magensaftes neutralisiert. Während bei einem Frühgeborenen dieser Prozess gestört ist, führt dies zu häufigen Blähungen und Darmkoliken.
  • Verminderte Aktivität von Laktase - ein Enzym, das die Verdauung von Laktose (Muttermilchzucker) fördert.
  • Es besteht die Tendenz zu häufigem Aufstoßen. Ursachen: geringes Magenvolumen und Schwäche des kreisförmigen Muskels am Eingang zum Magen (Schließmuskel).

Unreife und Besonderheiten des Verdauungssystems führen zu einer beeinträchtigten Verdauung und Absorption von Vitaminen, Fetten, Kohlenhydraten und Proteinen. In der Zwischenzeit benötigt ein unreifer Körper mehr Energie und Nährstoffe - für Wachstum und richtige Entwicklung..

Die Natur handelte jedoch mit Bedacht: Im Magen wird Lab produziert, das die Muttermilch gerinnt und das Kind vor Krankheitserregern schützt. Daher ist das Stillen für Frühgeborene am meisten vorzuziehen..

Hörfunktionen

Ab der 28. Woche reagiert ein Frühgeborenes mit einem Schrecken, Blinzeln, Bewegungen von Armen und Beinen auf ein plötzliches lautes Geräusch. Erst von 33 bis 35 Wochen beginnt das Baby, den Kopf in Richtung Schallreiz zu drehen.

Vision bei einem Frühgeborenen

Das visuelle System reift von 22 bis 34 Wochen. Daher liegt das Baby die meiste Zeit mit geschlossenen Augen. Ab der 30. Woche können Sie feststellen, dass das Kind den Blick auf helle Objekte richtet, und ab etwa 32 Wochen dreht es für kurze Zeit den Kopf zur Lichtquelle.

Gefäße in der Netzhaut (lichtempfindlicher Bereich) beginnen ab 16 Wochen zu keimen. Erst nach 34 Wochen bildet sich im nasalen Teil der Netzhaut bei 39-40 ein vollwertiges Gefäßnetz - von der Seite des Tempels.

Netzhautgefäße sind sehr "empfindlich" und werden unter dem Einfluss nachteiliger Faktoren schnell geschädigt, was häufig zur Entwicklung einer Frühgeborenen-Retinopathie führt. Die Krankheit kann zu einer starken Verschlechterung des Sehvermögens oder zu völliger Blindheit führen. Es wurde nachgewiesen, dass eine aggressive Wiederbelebung eines Kindes im Kreißsaal, eine längere und unsachgemäße Verwendung von Sauerstoff das Krankheitsrisiko erheblich erhöht..

Atmungssystem von Frühgeborenen

Zum Zeitpunkt der Geburt nicht bereit für eine vollwertige Spontanatmung, was auf Folgendes zurückzuführen ist:

  • Unreife des Nervensystems und des Atmungszentrums, die das Ein- und Ausatmen schlecht koordinieren.
  • Enge Atemwege: Luftröhre und Bronchien.
  • Das hochstehende Zwerchfell - der Muskel, der Brust und Bauchhöhle trennt.
  • Compliance und Weichheit der Brustknochen: Rippen und Brustbein.

Daher atmet das Kind häufig und atmet nicht vollständig ein, was keinen ausreichenden Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid in der Lunge bewirkt. Die Häufigkeit der Atembewegungen pro Minute hängt von der Periode ab, in der das Baby geboren wurde: Je tiefer die Frühgeburt, desto häufiger atmet das Baby.

Darüber hinaus kann das Kind regelmäßig und für kurze Zeit verzögern oder die Atmung stoppen (Apnoe). Während einer Apnoe färbt sich die Haut nicht selten blau um die Lippen und die Nase (Nasolabialdreieck), die Finger oder die gesamte Hautoberfläche.

Lungensurfactant

Während der intrauterinen Entwicklung nehmen die Lungen nicht an der Atmung teil und befinden sich in einem "Schlaf" -Zustand.

Für eine vollständige Atmung außerhalb der Gebärmutter wird ein Tensid benötigt, das ab der 23. Schwangerschaftswoche produziert wird und die Lungenbläschen (Alveolen) von innen auskleidet. In ausreichenden Mengen reichert sich das Tensid erst nach 35-36 Schwangerschaftswochen in den Vesikeln der Lunge an.

Die "Mission" der Substanz besteht darin, die Öffnung der Alveolen beim ersten Einatmen sicherzustellen und die Lunge auf die Spontanatmung vorzubereiten. Mit seinem Mangel dehnen sich nicht alle Lungensäcke aus und nehmen dann an der Atmung teil - es bilden sich Bereiche der Atelektase (Kollaps). Infolgedessen entwickelt sich häufig ein Atemnotsyndrom oder ein Atemversagen.

Unter solchen Bedingungen nimmt die Sauerstoffversorgung des Körpers des Kindes ab und in der Regel tritt eine Infektion auf, die zur Entwicklung einer Lungenentzündung (Lungenentzündung) führt..

Herz-Kreislauf-System von Frühgeborenen

Intrauterin hat der Fötus eine spezielle Durchblutung. Tatsache ist, dass die Lunge nicht an der Atmung beteiligt ist und Sauerstoff aus den Gefäßen der Plazenta in das Blut gelangt. Arterielles Blut, das sich einmal in den Blutgefäßen des Babys befindet, vermischt sich mit venösem Blut und wird wieder im ganzen Körper verteilt.

Dieser Vorgang ist dank Löchern oder Shunts zwischen den Herzkammern und großen Gefäßen möglich..

Bei einem Vollzeitbaby werden nach dem ersten Atemzug die Hilfslöcher geschlossen. Auf diese Weise wird die Durchblutung des Neugeborenen hergestellt und die Versorgung der Organe und Gewebe mit arteriellem Blut sichergestellt.

Aufgrund der unvollständigen Reifung des Gewebes bei einem Frühgeborenen erfolgt eine solche Umstrukturierung viel später. Darüber hinaus verzögert sich dieser Vorgang aufgrund einer erhöhten Belastung von Herz und Blutgefäßen: Wiederbelebung (Revitalisierung) im Entbindungsraum, künstliche Beatmung der Lunge, intravenöse Infusion von Lösungen.

Ein Frühgeborenes hat häufig angeborene Herzfehler, die seinen Zustand erheblich verschlechtern.

Ein früher als erwartet geborenes Kind reagiert empfindlich auf äußere Reize (Berührung, lautes Geräusch) mit einem Anstieg der Herzfrequenz und einem Anstieg des Blutdrucks.

Endokrines System eines Frühgeborenen

Die Nebennierenrinde von Cortisol, einem Hormon, das notwendig ist, um das Baby an das Leben außerhalb des Mutterleibs anzupassen und eine angemessene Reaktion auf Stress (Geburt) zu gewährleisten, produziert nicht genug. Bei Nebenniereninsuffizienz verschlechtert sich der Zustand des Kindes schnell: Der Blutdruck sinkt stark und die Urinmenge nimmt ab, die Körpertemperatur sinkt.

Die Funktion der Schilddrüse ist vorübergehend eingeschränkt (vorübergehende Hypothyreose), was zu einer Verlangsamung des Stoffwechsels des Babys führt. Der Zustand äußert sich in einer Tendenz zu Ödemen, anhaltendem Ikterus, schlechter Gewichtszunahme und verschiedenen Atemstörungen.

Die Sexualdrüsen produzieren Hormone in unzureichenden Mengen, so dass die sexuelle Krise nicht ausgeprägt ist:

  • Bei Mädchen sind die Brustdrüsen mäßig vergrößert und die Schamlippen schwellen an, und der blutige Ausfluss aus den Genitalien ist nicht exprimiert oder fehlt.
  • Bei Jungen können Hodensack und Penis leicht anschwellen.

Niedriger Blutzucker (Hypoglykämie)

Tritt häufig in den ersten 3-5 Lebenstagen auf, und zwar aufgrund verschiedener Faktoren:

  • Unzureichende Glykogenspeicher - eine Form der Glukosespeicherung in Zellen.
  • Verminderte Produktion von Enzymen durch die Bauchspeicheldrüse, wodurch der Abbau und die Absorption von Glukose aus Darm und Magen verringert werden.
  • Erhöhte Synthese von Insulin in der Bauchspeicheldrüse, einem Hormon, das das Eindringen von Glukose in Zellen fördert.
Die Norm für Glukose bei Neugeborenen liegt zwischen 2,8 und 4,4 mmol / l.

Was ist die Gefahr einer Hypoglykämie? Die Reifung des Nervengewebes ist beeinträchtigt, in Zukunft sind epileptische Anfälle (Anfälle) und geistige Behinderungen möglich.

Immunsystem von Frühgeborenen

Die eigene Immunität des Babys im Mutterleib ist verringert: Es ist eine Bedingung erforderlich, damit das Immunsystem der Mutter den Fötus nicht abstößt.

Nach der Geburt schützen die Antikörper der Mutter das Baby vor Krankheitserregern, den Proteinen des Immunsystems, die ab 34 Wochen über die Plazenta auf das Baby übertragen werden. Das heißt, je tiefer die Frühgeburt ist, desto weniger schützt das Baby vor Infektionen und ist anfällig für seine Ausbreitung im ganzen Körper (die Entwicklung einer Sepsis)..

Es gibt auch einen positiven Moment in dieser Arbeit des Immunsystems: Bei einigen Babys ist das Risiko, nach der Geburt allergische Reaktionen zu entwickeln, etwas verringert..

Mit zunehmendem Alter wird das Kind jedoch anfälliger für Allergene. Allergische Reaktionen und / oder Krankheiten können auftreten: Neurodermitis, Urtikaria, Diathese und andere Erkrankungen.

Knochenapparat

Egal wie lange ein Baby geboren wird, alle seine Knochen sind geformt. Der Prozess der Anreicherung von Vitamin D und Mineralien (Kalzium, Phosphor und Magnesium) in ihnen ist jedoch nicht abgeschlossen. Normalerweise tritt die Mineralisierung der Knochen des Babys in den letzten Monaten der intrauterinen Entwicklung auf, so dass sie bei einem Frühgeborenen weich sind.

Möglicherweise Unterentwicklung oder Dysplasie der Hüftgelenke - falsche Position des Kopfes des Hüftknochens relativ zum Acetabulum.

Hämatopoetisches System

Eine Anämie bei Frühgeborenen entwickelt sich häufig aufgrund von:

  • Schnelle Zerstörung nach der Geburt von fötalem oder fötalem Hämoglobin (eine Kombination von Protein mit Eisen - um Sauerstoff zu transportieren), das sich in roten Blutkörperchen (roten Blutkörperchen) befindet.
  • Unreifes Knochenmark, das keine Zeit hat, neue rote Blutkörperchen zu bilden.

In den ersten Lebensminuten besteht ein hohes Blutungsrisiko, weil:
  • Verringerte Vitamin K-Spiegel, die an der Bildung von Proteinen und einigen Blutfaktoren (wie Prothrombin) beteiligt sind, die für die normale Blutgerinnung verantwortlich sind.
  • Reduzierte Fähigkeit von Blutplättchen (Blutzellen), zusammenzukleben und Blutgerinnsel zu bilden.

Gelbsucht bei Frühgeborenen

Intrauterines, fötales Hämoglobin wird im Fötus gebildet und transportiert mehr Sauerstoff zu Organen und Geweben, was bei gemischter Durchblutung erforderlich ist.

Nach der Geburt wird das fetale Hämoglobin schnell zerstört und bildet Bilirubin, ein giftiges Pigment, das sich mit dem Blut im Körper ausbreitet und die Haut und die Schleimhäute gelb färbt. Bilirubin bindet an spezielle Proteine, die in der Leber produziert und dann aus dem Körper ausgeschieden werden.

Bei einem Vollzeitbaby erreichen die Bilirubinspiegel selten hohe Werte und werden innerhalb weniger Tage oder zwei Wochen aus dem Körper ausgeschieden.

Bei einem Frühgeborenen verzögert sich dieser Prozess aufgrund der Unreife der Leber, der unzureichenden Produktion von Gallensäuren, der engen Gallengänge der Leber und der Gallenblase.

Eine Erhöhung des Bilirubinspiegels ist gefährlich, da es als toxische Substanz zu einer Atmungsstörung in Zellen und zur Bildung von Proteinen führt. Vor allem "liebt" Bilirubin Fettzellen und Nervengewebe.
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Physiologischer Gewichtsverlust

Nach der Geburt "verlieren" alle Babys aus mehreren Gründen:

  • Während der Geburt steigen der Stoffwechsel des Körpers und der Energieverbrauch des Gewebes.
  • Die Geburt ist für das Baby stressig und führt zu Flüssigkeitsverlust durch Schweiß und Atmung.
  • Der ursprüngliche Stuhl - Mekoniumblätter.

Ein Vollzeitbaby verliert 5-8% seines ursprünglichen Gewichts, ein Frühgeborenes - 5-15%.

Das Kind hat nichts, um die Verluste von außen auszugleichen, da nicht genügend Kolostrum und Energie in den Körper gelangen. Das Baby beginnt, seine eigenen "Reserven" an braunem Fett zu konsumieren, die sich während der intrauterinen Entwicklung angesammelt haben.

Die Wiederherstellung des Körpergewichts erfolgt zu unterschiedlichen Zeiten. Bei Vollzeitbabys - nach 7-10 Lebenstagen. Mit einem moderaten Grad an Frühgeburt - normalerweise nach der zweiten Lebenswoche, mit einer tiefen - der dritten oder vierten Woche. Der Prozess wird von zahlreichen Faktoren beeinflusst: Bedingungen für das Stillen und Füttern, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Krankheiten und einige andere Punkte.

Harnsystem

Der Austausch von Salzen und Wasser bei Frühgeborenen ist instabil, daher sind sie gleichermaßen anfällig für Ödeme und Dehydration. Darüber hinaus ist auch das Nierengewebe, in dem Urin erzeugt wird, unreif, was weiter zur Wasserretention im Körper beiträgt..

Frühgeborene entwickeln daher häufig ein frühes Ödem - selbst während der intrauterinen Entwicklung in den ersten Stunden oder Tagen des Lebens. Sie sind weich, im ganzen Körper verteilt und verschwinden in der ersten oder zweiten Lebenswoche..

Ein spätes Ödem tritt in der zweiten oder dritten Lebenswoche auf, was auf Ernährungsprobleme, eine Verringerung der Proteinmenge im Körper oder das Vorliegen einer Krankheit beim Kind hinweist. Das Ödem fühlt sich dicht an und befindet sich im unteren Drittel des Bauches, der Füße, Beine und des Schambeins.

Angesichts der Eigenschaften von Organen und Geweben braucht ein Frühgeborenes Hilfe, um sich an neue Lebensbedingungen und das Überleben anzupassen.

Frühgeborenen-Retinopathie: eine Beschreibung der Krankheit, der Folgen, die Kinder haben, Risikofaktoren, Prävention - Video

Frühgeborene mit extrem geringem Gewicht - Video

Autor: Koretskaya V.P. Praktizierender Kinderarzt, Neonatologe

Frühchen. Pathologie von Frühgeborenen (Seite 1 von 2)

Frühchen. Pathologie von Frühgeborenen

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Ungefähr zwei von zehn Babys werden vorzeitig geboren. Ein Frühgeborenes ist ein Baby, das vor dem Ende der 37. Schwangerschaftswoche geboren wurde. Die meisten Frühgeborenen werden mit einem Körpergewicht von weniger als 2500 g geboren.

Ich grad 35-37 Wochen Gewicht ca. 2001-2500 g

II Grad 32-34 Wochen Gewicht ca. 1501-2000 g

III Grad 29-31 Wochen Gewicht ca. 1001-1500 g

IV Grad weniger als 29 Wochen Gewicht weniger als 1000 g.

Seit 1974 hat die WHO vorgeschlagen, lebensfähige Kinder mit einem Körpergewicht von mehr als 500 g in einem Gestationsalter von mindestens 22 Wochen in Betracht zu ziehen. In den letzten Jahrzehnten hat die Zahl der Frühgeborenen weltweit zugenommen..

Ein Frühgeborenes erfordert besondere Aufmerksamkeit, da beim Stillen häufig eine Reihe von Problemen auftreten. Dies gilt vor allem für Kinder, die mit einem Körpergewicht von 1500 g und weniger "stark verfrüht" und insbesondere weniger als 1000 g "extrem verfrüht" geboren wurden. Es sei daran erinnert, dass die Aufteilung nach dem Grad der Frühgeburt unter Berücksichtigung der Gewichtsparameter nicht immer dem tatsächlichen konzeptuellen Alter des Kindes entspricht. Diese Klassifizierungsmethode wird verwendet, um die Behandlung und Beobachtung für die Bedürfnisse der Statistik zu standardisieren. In der Praxis ist es außerdem erforderlich, ein breiteres Spektrum von Positionen zu berücksichtigen, um das tatsächliche Alter des Kindes beurteilen zu können..

Die Gründe für Untergewicht lassen sich in drei große Gruppen einteilen:

1. Sozioökonomisch und demografisch. Mangel oder Unzulänglichkeit der medizinischen Versorgung, schlechte Ernährung einer schwangeren Frau, berufliche Gefahren (Arbeit auf einem Förderband, körperliche Anstrengung, den größten Teil des Arbeitstages stehen), schlechte Gewohnheiten, ungewollte Schwangerschaft usw..

2. Sozio-biologisch. Frühgeburten treten häufiger bei primiparen Frauen unter 18 Jahren und über 30 Jahren auf, das Alter des Vaters beträgt über 50 Jahre. Die geburtshilfliche Vorgeschichte ist wichtig: künstlicher Schwangerschaftsabbruch (insbesondere bei Straftaten oder Komplikationen), Schwangerschaft kurz nach der Geburt (weniger als 2-3 Jahre).

3. Klinisch. Das Vorhandensein chronischer somatischer, gynäkologischer und endokrinologischer Erkrankungen bei einer schwangeren Frau. Pathologie der Schwangerschaft: Spätgestose, akute Infektionskrankheiten während der Schwangerschaft, chirurgische Eingriffe, körperliche Verletzungen, insbesondere am Bauch.

Seitens des Fötus können Chromosomenanomalien und intrauterine Infektionen die Ursachen für Frühgeburten sein. Ein Frühgeborenes kann äußerlich von einem pünktlich geborenen Baby unterschieden werden. Frühgeborene haben einen unverhältnismäßigen Körperbau. Der Kopf ist relativ zum Körper groß, die Schädelknochen sind biegsam, die Nähte und die kleine Fontanelle sind offen. Die Haut ist dünn, dunkelrot, das Unterhautgewebe ist praktisch unentwickelt, die Haut ist reichlich mit zarten Flusen bedeckt, die Ohren sind weich, die Nägel sind sehr dünn. Der Nabel befindet sich unterhalb der Bauchmitte.

Auch innere Organe und Systeme sind unreif. Bei Frühgeborenen und "kleinen" Kindern sind die Abwehrkräfte des Körpers schwächer und unvollkommen. Die Zeit der Anpassung an die Außenwelt ist für sie intensiver als für die Vollzeitwelt. In dieser Hinsicht werden Nebenwirkungen von Babys besonders akut toleriert. Vor diesem Hintergrund entwickelt sich häufig eine Pathologie. Krankheiten, die keine Gefahr für andere Kinder darstellen, sind bei Frühgeborenen und Kindern mit "niedrigem Geburtsgewicht" schwerwiegender.

Wie Sie wissen, erfolgt die Verlegung von Gehirnstrukturen in einem frühen Stadium der intrauterinen Entwicklung. Und selbst ein zutiefst Frühgeborenes wird mit gebildeten Teilen des Nervensystems geboren, aber gleichzeitig ist das Nervensystem unreif und oft nicht in der Lage, die korrekte Regulierung aller Organe und Systeme durchzuführen. Diese Beziehungen brauchen Zeit, um sich zu entwickeln. In den frühen Tagen weiß das Baby nicht, wie es selbständig saugen soll, da der Nervenimpuls nicht richtig auf die Muskeln übertragen wird, die am Saugen beteiligt sind. Das Baby wird lange Zeit durch einen Schlauch gefüttert, bis sich der Saugreflex gebildet hat. Sehr oft schlucken solche Kinder, die bereits das Saugen gelernt haben, schlecht.

Kinder, deren Ärzte lange Zeit gezwungen waren, sich durch einen Schlauch zu ernähren, und die lange Zeit künstlich beatmet wurden, sprechen normalerweise spät und sprechen Geräusche falsch aus, da die Bildung von Reflexen, die den Tonus der Muskeln regulieren, die an der Aussprache von Geräuschen beteiligt sind, sehr lange dauert. Daher benötigen fast alle Frühgeborenen die Hilfe eines Logopäden. Darüber hinaus sind Sprachtherapiekurse erforderlich, noch bevor das Kind zu sprechen beginnt, um den Tonus der Zungenmuskeln zu normalisieren und die korrekte Entwicklung der Sprachmuskeln zu bilden.

Während der Geburt ist das Gehirn des Babys auch ohne Komplikationen unter großem Stress. Der Druck auf die Membranen kann so stark sein, dass sich Kreislaufstörungen entwickeln, die zu Blutungen im Gehirn führen können. Bei Frühgeborenen geht die Unreife des Gehirns häufig mit Hypoxie, traumatischer Geburt, Mangel an hämatopoetischem Vitamin K einher, was häufig auch zu Blutungen und Gehirnschlägen führt. Eine Verletzung des Gehirnkreislaufs kann zu einer Schädigung der Gehirnstrukturen führen. Vor diesem Hintergrund ist die Bildung einer infantilen Zerebralparese möglich..

Bei leichten Blutungen "platzen" die Wände kleiner Gefäße und dies kann zu einem Anstieg des Hirndrucks führen. Der intrakranielle Druck steigt aufgrund einer übermäßigen Flüssigkeitsbildung in den Ventrikeln des Gehirns an, die auf das umgebende Gewebe drückt. Bei kleinen Blutungen wird der Zustand in den meisten Fällen schnell kompensiert, der Flüssigkeitsabfluss aus den Ventrikeln normalisiert und die Blutungen lösen sich spurlos auf. Mit anderen Worten, Blutungen vom Grad 1 und 2 können für das Kind spurlos verlaufen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass es im Alter von 1 bis 2 Jahren nicht beobachtet und behandelt werden muss..

Schwere Blutungen, wenn große Gefäße "brechen" und Blut alle Gehirnventrikel füllt, verursachen schwerwiegendere Folgen, führen zu Hydrozephalus, Krämpfen, Entwicklungsverzögerung und motorischen Störungen. Solche Kinder brauchen ständige Hilfe von einem Neonatologen, Neuropathologen und anderen Spezialisten, insbesondere die Kontrolle über die neurosensorischen Organe (Hören und Sehen), da diese Bereiche des Gehirns geschädigt werden können.

Ein Orthopäde untersucht alle Neugeborenen mindestens viermal (im Alter von 1, 3,6 und 13 Monaten). Eine solche Kontrolle ermöglicht die Früherkennung von Pathologien, die häufig bei Frühgeborenen auftreten, wie z. B. Dysplasie (Unterentwicklung) der Gelenke..

Bei Kindern mit einer Schädigung des Nervensystems sind die motorische Aktivität und der Muskeltonus verringert, die Reflexe sind schlecht ausgeprägt. Umgekehrt kann es zu Aufregung kommen. Das konvulsive Syndrom tritt häufig bei Frühgeborenen auf. Zur Diagnose neurologischer Störungen bei Säuglingen wird häufig die Ultraschallmethode des Gehirns angewendet. Wenn ein Kind Risikofaktoren für eine schwere Pathologie des Zentralnervensystems hat, muss es von einem Neuropathologen aktiv behandelt und nachuntersucht werden. Bei Frühgeborenen ist auch das Atmungssystem unreif. Das Lungengewebe und seine Blutversorgung sind unzureichend entwickelt.

Frühgeborene entwickeln häufiger Anämie, Rachitis. Kinder sind anfällig für Infektionskrankheiten, leiden häufig an Erkältungen, Mittelohrentzündung usw. Anämie ist eine der häufigsten Erkrankungen bei kleinen Kindern. Ungefähr 20% der Vollzeitbabys leiden an dieser Krankheit, und bei Frühgeborenen im ersten Lebensjahr entwickelt fast jeder eine Anämie. In diesem Fall ist der Schweregrad der Anämie umso höher, je niedriger das Gestationsalter des Kindes ist. In den ersten Lebensmonaten bei Frühgeborenen mit sehr geringem Geburtsgewicht (weniger als 1500 g) und einem Gestationsalter von weniger als 30 Wochen. Eine schwere Anämie, die eine Transfusion roter Blutkörperchen erfordert, beträgt bis zu 90%.

Alle Frühgeborenen werden einem audiologischen Screening unterzogen, da das Risiko einer Schwerhörigkeit aufgrund einer Schädigung des Nervensystems erhöht ist.

Auch alle Frühgeborenen werden unbedingt von einem Augenarzt untersucht. Die erste Untersuchung wird im Alter von über 4-6 Wochen und dann alle drei Monate durchgeführt. Die Beobachtung eines Augenarztes ist erforderlich, um eine Frühgeborenen-Retinopathie festzustellen. Retinopathie bei Frühgeborenen - eine Erkrankung der Augen von Frühgeborenen, die häufig zu einem dauerhaften Verlust der Sehfunktion führt.

Diese Krankheit wurde erstmals 1942 bei einem Frühgeborenen entdeckt (damals als retrolentale Fibroplasie bezeichnet). Bisher sind die Ursachen für den Beginn, das Fortschreiten und die spontane Rückbildung der Krankheit nicht vollständig geklärt und werden nur untersucht.

Seit Anfang der 90er Jahre hat die Forschung in diesem Bereich ein neues qualitatives Niveau erreicht. Dies war hauptsächlich auf den starken Anstieg der Überlebensrate von Frühgeborenen in Industrieländern und dementsprechend auf das Auftreten einer großen Anzahl von Kindern mit Endstadien der Retinopathie zurückzuführen. In den letzten 10 Jahren haben Wissenschaftler aus vielen Ländern einen Konsens über die multifaktorielle Natur der Krankheit (d. H. Das Vorhandensein vieler Risikofaktoren) erzielt, eine einheitliche Klassifizierung der Krankheit entwickelt und die Wirksamkeit einer prophylaktischen Laser- und Kryochirurgiebehandlung nachgewiesen.

Bisher sind chirurgische Eingriffe im aktiven und im cicatricialen Stadium der Krankheit im Gange. In diesem Stadium der Entwicklung der Augenheilkunde wird es als unbestreitbar angesehen, dass die Entwicklung einer Frühgeborenen-Retinopathie genau bei einem unreifen Säugling als Verletzung der normalen Bildung von Netzhautgefäßen auftritt (die mit 40 Wochen intrauteriner Entwicklung endet, d. H. Zum Zeitpunkt der Geburt eines Vollzeitbabys). Es ist bekannt, dass die fetale Netzhaut bis zu 16 Wochen intrauteriner Entwicklung keine Gefäße aufweist. Ihr Wachstum in die Netzhaut beginnt vom Austrittspunkt des Sehnervs zur Peripherie. In der 34. Woche ist die Bildung des Gefäßsystems im nasalen Teil der Netzhaut abgeschlossen (die Sehnervenscheibe, aus der die Gefäße wachsen, befindet sich näher an der Nasenseite). Im zeitlichen Teil setzt sich das Wachstum der Blutgefäße bis zu 40 Wochen fort. Basierend auf dem Vorstehenden wird klar, dass je früher das Kind geboren wird, desto kleiner der Bereich der Netzhaut ist, der mit Blutgefäßen bedeckt ist, d.h. Eine ophthalmologische Untersuchung zeigt umfangreichere avaskuläre oder avaskuläre Zonen (wenn das Kind vor 34 Wochen geboren wurde, werden dementsprechend die avaskulären Netzhautzonen an der Peripherie von der temporalen und nasalen Seite erkannt). Nach der Geburt eines Frühgeborenen wirken sich verschiedene pathologische Faktoren auf den Prozess der Gefäßbildung aus - die äußere Umgebung, Licht, Sauerstoff, was zur Entwicklung einer Retinopathie führen kann.

Frühchen

allgemeine Informationen

Ein Frühgeborenes ist ein Baby, das vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren wurde. Je nach Geburtsdauer der Babys haben Frühgeborene unterentwickelte Organe, die möglicherweise nicht in der Lage sind, außerhalb der Gebärmutter zu funktionieren.

  • Frühere Frühgeburten, Mehrlingsgeburten, schlechte Ernährung während der Schwangerschaft, späte Pflege während der Schwangerschaft, der Einsatz assistierter Reproduktionstechnologien (wie In-vitro-Fertilisation) und Bluthochdruck können das Risiko einer Frühgeburt erhöhen.
  • Da viele Organe unterentwickelt sind, können Frühgeborene Schwierigkeiten beim Atmen und Saugen haben und neigen zu Blutungen im Gehirn, Infektionen und anderen Problemen..
  • Die frühesten und jüngsten Neugeborenen haben ein viel größeres Risiko für Probleme, einschließlich Entwicklungsprobleme.
  • Obwohl einige Frühgeborene mit anhaltenden Problemen aufwachsen, sind die meisten überlebenden Babys normal.
  • Frühzeitige Betreuung während der Schwangerschaft kann das Risiko einer Frühgeburt verringern.
  • Vorzeitige Wehen können manchmal für kurze Zeit verzögert werden, indem Medikamente eingenommen werden, um die Kontraktionen zu verlangsamen oder zu stoppen.
  • Wenn erwartet wird, dass das Baby weit vorzeitig geboren wird, können Ärzte der Mutter ein Kortikosteroid injizieren, um die Entwicklung der Lunge des Fötus zu beschleunigen und Blutungen im Gehirn zu verhindern (intraventrikuläre Blutungen)..

Der Begriff Gestationsalter bezieht sich auf die Lebensspanne des Fötus. Das Gestationsalter ist die Anzahl der Wochen zwischen dem ersten Tag des letzten Menstruationszyklus der Mutter und dem Tag der Geburt. Diese Zeit wird normalerweise für andere Informationen angepasst, die Ärzte erhalten, einschließlich Ultraschallergebnisse in der frühen Schwangerschaft, die zusätzliche Informationen über das Gestationsalter liefern. Das Baby gilt nach 40 Schwangerschaftswochen als geburtsbereit (voraussichtliches Fälligkeitsdatum).

Neugeborene werden nach Gestationsalter als verfrüht eingestuft, wenn sie vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren werden. Frühgeborene werden weiter klassifiziert als:

  • extrem verfrüht: diejenigen, die vor der 28. Schwangerschaftswoche geboren wurden;
  • sehr verfrüht: diejenigen, die zwischen der 28. und 32. Schwangerschaftswoche geboren wurden;
  • mäßig verfrüht: diejenigen, die zwischen der 32. und 34. Schwangerschaftswoche geboren wurden;
  • Frühgeborene spät in der Schwangerschaft: solche, die zwischen der 34. und 37. Schwangerschaftswoche geboren wurden.

Frühgeburt ist ein globales Problem. Sie kommen in Ländern mit hohem, mittlerem und niedrigem Einkommen vor. Jedes Jahr werden ungefähr 15 Millionen Babys vorzeitig geboren. 1 von 10 Neugeborenen weltweit. 60% von ihnen sind in Afrika südlich der Sahara und in Südasien geboren.

Extreme Frühgeburt ist eine der häufigsten Todesursachen bei Neugeborenen. Darüber hinaus besteht bei Frühgeborenen ein erhöhtes Risiko für Langzeitprobleme, insbesondere für Entwicklungsverzögerungen, Zerebralparese und Lernstörungen. Die meisten frühgeborenen Babys wachsen jedoch langfristig ohne Schwierigkeiten auf..

Ursachen und Risikofaktoren

Die Ursachen für Frühgeburten sind oft unbekannt. Es sind jedoch viele Risikofaktoren für Frühgeburten bekannt. Ein erhöhtes Risiko für Frühgeburten besteht bei Jugendlichen und älteren Frauen, Frauen mit niedrigerem sozioökonomischen Status und Frauen mit niedrigerem formalen Bildungsniveau.

Risikofaktoren im Zusammenhang mit einer früheren Schwangerschaft:

  • Frühgeburt in der Vergangenheit;
  • Mehrlingsschwangerschaften in der Vergangenheit;
  • mehrfach induzierte Abtreibungen oder spontane Fehlgeburten.

Risikofaktoren vor und während der Schwangerschaft:

  • Eine Schwangerschaft ist mit Hilfe von assistierten Reproduktionstechnologien (wie In-vitro-Fertilisation) aufgetreten, insbesondere wenn diese Schwangerschaft mehrfach ist (Zwillinge, Drillinge, Vierlinge).
  • natürlich vorkommende Mehrlingsschwangerschaften;
  • unzureichende medizinische Versorgung während der Schwangerschaft oder Mangel an medizinischer Versorgung;
  • Zigaretten rauchen;
  • unbehandelte Infektionen während der Schwangerschaft, wie Harnwegsinfektionen, sexuell übertragbare Krankheiten oder Infektionen der Gebärmutter (intraamniotische Infektion);
  • frühere Operationen am Gebärmutterhals und / oder an der Schwäche des Gebärmutterhalses (Gebärmutterhalsinsuffizienz);
  • Herzkrankheit;
  • arterieller Hypertonie;
  • Nierenerkrankung;
  • Diabetes mellitus;
  • Präeklampsie oder Eklampsie;
  • vorzeitige Trennung der Plazenta (Plazentaabbruch);
  • vorzeitiger Bruch der Membranen.

Die meisten Frauen, die ein Frühgeborenes zur Welt brachten, hatten jedoch keine bekannten Risikofaktoren..

Eine frühzeitige Betreuung während der Schwangerschaft verringert das Risiko einer Frühgeburt.

Anzeichen und Symptome

Frühgeborene wiegen normalerweise weniger als 2,5 Kilogramm und einige wiegen nur 500 Gramm. Die Symptome hängen oft von der Unreife verschiedener Organe ab.

Extrem frühgeborene Neugeborene benötigen meist einen längeren Aufenthalt auf der Intensivstation für Neugeborene (NICU) eines Krankenhauses, bis ihre Organe von selbst normal funktionieren. Andererseits können bei Neugeborenen, die vorzeitig in der Spätschwangerschaft geboren wurden, nur wenige (oder keine) Organsysteme Zeit brauchen, um zu reifen. Frühgeborene, die vorzeitig in der Spätschwangerschaft geboren wurden, können im Krankenhaus bleiben, bis sie ihre Körpertemperatur und ihren Blutzuckerspiegel (Glukose) unabhängig regulieren, gut saugen und an Gewicht zunehmen können.

Das Immunsystem aller Frühgeborenen ist ebenfalls unterentwickelt, weshalb Frühgeborene anfällig für Infektionen sind..

Körperliche Anzeichen von Frühgeborenen:

  • kleine Größe
  • großer Kopf relativ zum Rest des Körpers;
  • wenig Fett unter der Haut;
  • dünne leuchtend rosa Haut;
  • Venen sind unter der Haut sichtbar;
  • mehrere Falten an den Füßen;
  • Wenig Haar;
  • weiche Ohren mit wenig Knorpel;
  • unterentwickeltes Brustgewebe;
  • Jungen: kleiner Hodensack mit mehreren Falten; Bei Frühgeborenen können die Hoden nicht gesenkt werden.
  • Mädchen: An den Genitalien bedecken die Schamlippen die kleinen Schamlippen noch nicht;
  • schnelles Atmen mit kurzen Pausen (intermittierendes Atmen), Apnoe-Anfällen (Pausen von mehr als 20 Sekunden) oder beidem;
  • schwache, schlecht koordinierte Saug- und Schluckreflexe;
  • verminderte körperliche Aktivität und Muskeltonus (Frühgeborene strecken ihre Arme und Beine in der Regel nicht in Ruhe wie Vollzeit-Neugeborene);
  • die meiste Zeit schlafen.

Komplikationen

Die meisten Komplikationen eines Frühgeborenen werden durch die Unterentwicklung und Unreife von Organen und Organsystemen verursacht. Das Risiko, Komplikationen zu entwickeln, steigt parallel zum Grad der Frühgeburt. Das Risiko von Komplikationen hängt zum Teil auch vom Vorhandensein bestimmter Ursachen für Frühgeburten ab, wie Infektionen, Diabetes, Bluthochdruck oder Präeklampsie.

- Unterentwickeltes Gehirn.

Wenn ein Baby geboren wird, bevor das Gehirn voll entwickelt ist, treten eine Reihe von Problemen auf. Diese Probleme umfassen:

  • Unregelmäßiges Atmen: Der Teil des Gehirns, der die regelmäßige Atmung steuert, kann so unreif sein, dass Frühgeborene unregelmäßig atmen, mit kurzen Atempausen oder Zyklen, in denen die Atmung 20 Sekunden oder länger vollständig stoppt (Apnoe bei Frühgeborenen)..
  • Beeinträchtigte Saug- und Atmungskoordination: Die Teile des Gehirns, die die Reflexe von Mund und Rachen steuern, sind unreif, sodass Frühgeborene nicht normal saugen und schlucken können, was es schwierig macht, das Saugen mit der Atmung zu koordinieren.
  • Blutungen (Blutungen) im Gehirn: Frühgeborene haben ein erhöhtes Risiko für Gehirnblutungen.

- Unterentwickelter Verdauungstrakt und Leber.

Ein unterentwickelter Verdauungstrakt und eine unterentwickelte Leber können eine Reihe von Problemen verursachen, darunter die folgenden:

  • Häufiges Aufstoßen: Frühgeborene können anfänglich Schwierigkeiten beim Saugen haben. Sie haben nicht nur einen schlecht entwickelten Saug- und Schluckreflex, sondern aufgrund ihrer geringen Größe auch eine langsame Magenentleerung, die zu häufigen Aufstoßen (Reflux) führen kann..
  • Häufige Episoden von Unverträglichkeiten gegenüber Fütterungen: Der Darm von Frühgeborenen bewegt sich sehr langsam, weshalb Frühgeborene häufig Schwierigkeiten haben, ihren Darm zu entleeren. Aufgrund der langsamen Bewegung des Magen-Darm-Trakts verdauen Frühgeborene die Muttermilch oder Babynahrung, die sie erhalten, nicht gut.
  • Darmbeteiligung: Ein sehr Frühgeborenes kann eine schwere Krankheit entwickeln, bei der ein Teil des Darms schwer geschädigt ist, was zu einer Infektion führen kann (nekrotisierende Enterokolitis)..
  • Hyperbilirubinämie: Frühgeborene neigen dazu, eine Hyperbilirubinämie zu entwickeln. Bei einer Hyperbilirubinämie entfernt die Leber von Neugeborenen langsam Bilirubin (ein gelbes Pigment in der Galle, das infolge der normalen Zerstörung roter Blutkörperchen auftritt) aus dem Blut. Daher sammelt sich das gelbe Pigment an, die Haut und das Weiß der Augen werden gelblich (Gelbsucht). Frühgeborene neigen dazu, in den ersten Tagen nach der Geburt gelblich zu werden. Normalerweise ist Gelbsucht mild und verschwindet, wenn das Neugeborene mehr zu essen beginnt und häufiger Stuhlgang hat (Bilirubin wird über den Kot ausgeschieden, wodurch es zunächst eine hellgelbe Farbe erhält). In seltenen Fällen reichern sich sehr hohe Bilirubinspiegel an, und das Neugeborene kann eine Bilirubin-Enzephalopathie entwickeln. Bilirubin-Enzephalopathie - eine Form der Hirnschädigung, die durch die Ablagerung von Bilirubin im Gehirn verursacht wird.

- Unterentwickeltes Immunsystem.

Frühgeborene haben einen geringen Gehalt an Antikörpern, bei denen es sich um Proteine ​​im Blut handelt, die vor Infektionen schützen. Die Antikörper der Mutter passieren während der späten Schwangerschaft die Plazenta und schützen das Neugeborene während der Entbindung vor Infektionen. Frühgeborene haben weniger mütterliche Schutzantikörper und haben daher ein höheres Risiko, Infektionen zu entwickeln, insbesondere Infektionen im Blut (Sepsis bei Neugeborenen) oder im Gehirnbereich (Meningitis). Die Verwendung invasiver Behandlungsgeräte wie Katheter in Blutgefäßen und Atemschläuchen (Endotrachealtuben) erhöht das Risiko für die Entwicklung schwerer bakterieller Infektionen weiter.

- Unterentwickelte Nieren.

Vor der Entbindung werden die Abfallprodukte des Fötus von der Plazenta und dann von den Nieren der Mutter ausgeschieden. Nach der Entbindung müssen die Nieren des Neugeborenen diese Funktionen übernehmen. Bei Frühgeborenen ist die Nierenfunktion vermindert, verbessert sich jedoch allmählich, wenn sich die Nieren entwickeln. Bei Neugeborenen mit unterentwickelten Nieren kann die Regulierung der Menge an Salz und anderen Elektrolyten sowie des Wassers im Körper beeinträchtigt sein. Nierenprobleme können Wachstumsprozesse verlangsamen und Säuren im Blut aufbauen (metabolische Azidose).

- Unterentwickelte Lunge.

Die Lungen von Frühgeborenen haben möglicherweise nicht genügend Zeit, um sich vor der Geburt vollständig zu entwickeln. Die kleinen Luftsäcke (Alveolen), die Sauerstoff aus der Luft aufnehmen und Kohlendioxid aus dem Blut entfernen, bilden sich erst etwa zu Beginn des letzten Drittels der Schwangerschaft (3. Trimester). Zusätzlich zu dieser strukturellen Entwicklung muss das Lungengewebe eine Fettsubstanz produzieren, die als Tensid bezeichnet wird. Das Tensid beschichtet die Alveolen von innen und ermöglicht es ihnen, während des Atemzyklus offen zu bleiben, was das Atmen erleichtert. Ohne Tensid neigen die Luftsäcke dazu, am Ende jeder Ausatmung zusammenzubrechen, was das Atmen extrem erschwert. Normalerweise bilden die Lungen erst nach etwa 32 Schwangerschaftswochen ein Tensid, und bis etwa 34 bis 36 Wochen wird nicht genug Tensid hergestellt.

Diese Faktoren bedeuten, dass Frühgeborene einem Risiko für Atemprobleme ausgesetzt sind, einschließlich Atemnotsyndrom (RDS). Neugeborene mit Atemproblemen müssen möglicherweise ein Beatmungsgerät (ein Gerät, das die Luft in die Lunge und aus der Lunge fördert) verwenden, um atmen zu können. Je früher ein Neugeborenes geboren wird, desto weniger Tensid hat es und desto wahrscheinlicher ist es, dass es ein Atemnotsyndrom entwickelt..

Es gibt keine Heilung, um die Lungenstruktur schneller zu reifen, aber bei richtiger Ernährung reifen die Lungen im Laufe der Zeit weiter.

Es gibt zwei Ansätze, um die Menge an Tensid zu erhöhen und die Wahrscheinlichkeit und Schwere von Atemnot zu verringern:

  • Vor der Entbindung: Kortikosteroide wie Betamethason erhöhen die Produktion von Tensid im Fötus und werden der Mutter durch Injektion verabreicht, wenn Frühgeburten vorhergesagt werden, normalerweise innerhalb von 24 bis 48 Stunden vor der Entbindung.
  • Nach der Geburt: Ärzte können Tensid direkt in die Luftröhre (Luftröhre) des Neugeborenen injizieren.

Bronchopulmonale Dysplasie (BPD) ist eine chronische Lungenerkrankung, die bei Frühgeborenen auftritt, insbesondere bei den am wenigsten reifen Babys. Die meisten Säuglinge mit bronchopulmonaler Dysplasie haben Atemnot und benötigen eine Beatmungsbehandlung. Bei bronchopulmonaler Dysplasie bildet sich Narbengewebe in der Lunge, und der Säugling benötigt eine ständige Atemlinderung, manchmal mit einem Beatmungsgerät. In den meisten Fällen erholt sich das Kind sehr langsam von einer Krankheit..

- Unterentwickelte Augen.

Die Netzhaut ist das lichtempfindliche Gewebe im Augenhintergrund. Die Netzhaut wird von den Blutgefäßen auf ihrer Oberfläche genährt. Blutgefäße wachsen während der Schwangerschaft von der Mitte der Netzhaut bis zu den Rändern der Netzhaut und hören erst am Fälligkeitstag auf zu wachsen. Bei Frühgeborenen, insbesondere den am wenigsten reifen, hören die Blutgefäße auf zu wachsen und / oder wachsen abnormal. Diese abnormalen Blutgefäße können bluten oder zur Bildung von Narbengewebe führen, das die Netzhaut dehnen kann. Diese Störung wird als neonatale Retinopathie bezeichnet und tritt nach der Geburt auf..

In den schwersten Fällen blättert die Netzhaut vom Augenhintergrund ab, was zur Erblindung führt. Frühgeborene, insbesondere solche, die vor der 31. Schwangerschaftswoche geboren wurden, werden normalerweise regelmäßig auf Augen untersucht, damit Ärzte eine abnormale Blutgefäßentwicklung feststellen können. Wenn ein hohes Risiko für eine Netzhautablösung besteht, können Ärzte eine Lasertherapie anwenden oder ein Medikament namens Bevacizumab verschreiben.

Frühgeborene haben auch ein erhöhtes Risiko, andere Augenprobleme wie Myopie (Myopie), Schielen (Strabismus) oder eine Kombination davon zu entwickeln.

- Dysregulation des Blutzuckerspiegels.

Da Frühgeborene Probleme haben, den normalen Blutzuckerspiegel (Glukose) zu saugen und aufrechtzuerhalten, erhalten sie häufig intravenöse Glukoselösungen oder werden häufig in kleinen Mahlzeiten gefüttert. Ohne regelmäßige Fütterung können diese Babys einen niedrigen Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie) haben. Die meisten Neugeborenen mit Hypoglykämie haben keine Symptome. Andere Neugeborene werden lethargisch mit schlechtem Muskeltonus, schlechtem Saugen oder Unruhe. Gelegentlich entwickeln sich Anfälle.

Frühgeborene neigen auch dazu, einen hohen Blutzucker (Hyperglykämie) zu entwickeln, wenn sie eine Infektion entwickeln oder eine Gehirnblutung haben oder wenn sie intravenös zu viel Glukose erhalten. Eine Hyperglykämie ist jedoch selten symptomatisch und kann durch Begrenzung der dem Neugeborenen verabreichten Glukosemenge oder durch kurzzeitige Insulingabe kontrolliert werden..

- Probleme mit dem Herzen.

Ein häufiges Problem bei weniger reifen Säuglingen ist der Ductus Botalle (NBD). Der Ductus Botallov ist ein fötales Blutgefäß, das zwei große Arterien verbindet, die das Herz verlassen, die Lungenarterie und die Aorta. Bei Vollzeitkindern schließt die Muskelwand des Ductus botalle in den ersten Stunden oder Tagen des Lebens den Blutkreislauf ab. Bei Frühgeborenen kann das Blutgefäß jedoch offen bleiben, was zu einem übermäßigen Blutfluss durch die Lunge führt und mehr Arbeit vom Herzen erfordert. Bei den meisten Frühgeborenen verstopft der Botallo-Gang schließlich nicht von selbst, aber manchmal werden Medikamente verschrieben, um den nicht besetzten Botallus-Gang schneller zu schließen. In einigen Fällen wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, um den nicht besetzten Botallusgang zu schließen.

- Gestörte Regulierung der Körpertemperatur.

Da Frühgeborene im Verhältnis zu ihrem Gewicht mehr Hautoberfläche haben als Vollzeit-Neugeborene, verlieren sie schnell Wärme und sind in ihrer Fähigkeit, die normale Körpertemperatur aufrechtzuerhalten, beeinträchtigt, insbesondere wenn sie sich in einem kühlen Raum, in einem Zugraum oder in einem Zugraum befinden Sie sind in der Nähe des Fensters, wenn es draußen kalt ist. Wenn das Baby nicht warm gehalten wird, sinkt die Körpertemperatur (Unterkühlung). Hypothermische Neugeborene nehmen nicht gut zu und können viele andere Komplikationen haben. Um Unterkühlung vorzubeugen, werden Frühgeborene in einem Inkubator oder unter einer Deckeninfrarotheizung warm gehalten.

Diagnose

Normalerweise wissen Ärzte anhand des geschätzten Gestationsalters des Neugeborenen und der nach der Geburt auftretenden körperlichen Eigenschaften, ob ein Baby verfrüht ist. Sie untersuchen das Neugeborene und führen alle erforderlichen Blutuntersuchungen, Labortests, Hör-, Augen- und Bildgebungsuntersuchungen im Rahmen der routinemäßigen Untersuchung und des Screenings von Neugeborenen durch. Dieses Screening muss möglicherweise häufig wiederholt werden, wenn das Neugeborene wächst und bevor es aus dem Krankenhaus entlassen wird.

Behandlung von Frühgeborenen

Die Behandlung von Frühgeburten umfasst die Behandlung von Komplikationen, die sich aus einer Unterentwicklung der Organe ergeben. Alle spezifischen Krankheiten werden nach Bedarf behandelt. Zum Beispiel können Frühgeborene Behandlungen zur Linderung von Atemproblemen (wie mechanische Beatmung bei Lungenerkrankungen und Tensidbehandlung), Antibiotika bei Infektionen, Bluttransfusionen bei Anämie und Laseroperationen bei Augenerkrankungen erhalten, oder sie benötigen möglicherweise eine spezielle Bildgebung Tests wie Echokardiographie für Herzprobleme.

Eltern werden ermutigt, so viel wie möglich zu ihrem Kind zu kommen und mit ihm zu interagieren. Haut-zu-Haut-Kontakt (auch als Känguru-Pflegemethode bezeichnet - zwischen dem Neugeborenen und der Mutter oder dem Vater ist gut für das Neugeborene.

Zu Hause sollten Eltern aller Babys weiche Materialien wie Decken, Teppiche, Kissen und Stofftiere aus der Wiege des Kindes entfernen, da diese Gegenstände das Risiko eines plötzlichen Todes des Neugeborenen (SIDS) erhöhen können. Zu Hause sollten Babys eher auf dem Rücken als auf dem Magen eingeschlafen werden, da das Schlafen auf dem Magen auch das CHS-Risiko erhöht.

- Frühgeborene.

Sehr Frühgeborene müssen möglicherweise für Tage, Wochen oder Monate auf eine Intensivstation für Neugeborene eingewiesen werden. Möglicherweise müssen sie einen Atemschlauch einführen und an eine Maschine anschließen, die das Ein- und Ausatmen von Luft in ihre Lunge (Beatmungsgerät) unterstützt, bis ihre Lunge Luft atmen kann.

Sie werden intravenös gefüttert, bis sie Lebensmittel vertragen, die über die Ernährungssonde in den Magen gelangen, und schließlich auf orale Ernährung umstellen. Muttermilch ist das beste Essen für Frühgeborene. Das Essen von Muttermilch verringert das Risiko, ein Darmproblem zu entwickeln, das als nekrotisierende Enterokolitis und Infektionen bezeichnet wird. Da die Muttermilch bestimmte Nährstoffe wie Kalzium enthält, müssen Säuglinge mit sehr geringem Geburtsgewicht sie möglicherweise mit einer Anreicherungsformel mischen. Bei Bedarf können Sie auch eine kalorienreiche Säuglingsnahrung verwenden, die speziell für Frühgeborene entwickelt wurde..

Sehr frühgeborene Neugeborene benötigen möglicherweise Medikamente, um die Atmung zu induzieren, wie z. B. Koffein, bis die Region des Gehirns, die die regelmäßige Atmung steuert, reift.

Um warm zu bleiben, müssen diese Neugeborenen in einem Inkubator aufbewahrt werden, bis sie eine normale Körpertemperatur aufrechterhalten können..

- Extrem Frühgeborene.

Extrem frühgeborene Neugeborene benötigen die gleiche Pflege wie stark vorzeitige Neugeborene. Wie tief Frühgeborene können diese Neugeborenen erst aus dem Krankenhaus entlassen werden, wenn sie selbst atmen, durch den Mund füttern, eine normale Körpertemperatur aufrechterhalten und an Gewicht zunehmen können..

- Entlassung aus dem Krankenhaus.

Frühgeborene bleiben normalerweise im Krankenhaus, bis ihre Krankheiten angemessen kontrolliert sind und in der Lage sind:

  • ohne besondere Hilfe genug Milch essen;
  • stetig an Körpergewicht zunehmen;
  • Halten Sie eine normale Körpertemperatur in der Wiege aufrecht.

Die meisten Frühgeborenen sind bereit, nach Hause entlassen zu werden, wenn sie 35 bis 37 Wochen alt sind und 2 bis 2,5 Kilogramm wiegen. Hier sind jedoch große Schwankungen möglich. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts des Kindes hat keinen Einfluss auf die langfristige Prognose.

Da Frühgeborene in einem Kindersitz einem Atemstillstand (Apnoe), einem niedrigen Blutsauerstoffgehalt und einer langsamen Herzfrequenz ausgesetzt sind, führen viele Krankenhäuser in den Vereinigten Staaten von Amerika vor der Entlassung des Neugeborenen einen Autositz-Challenge-Test durch. Der Test wird durchgeführt, um festzustellen, ob der Zustand des Kindes stabil ist, wenn der Autositz halb zurückgelehnt ist. Dieser Test wird normalerweise mit einem von den Eltern bereitgestellten Autositz durchgeführt..

Der Autositz-Challenge-Test ist nicht sehr genau und wird in einigen anderen Ländern nicht von Ärzten verwendet. Frühgeborene, einschließlich der getesteten, sollten jederzeit von einem nicht fahrenden Erwachsenen beaufsichtigt werden, wenn Säuglinge im Autositz transportiert werden, bis die Säuglinge ein Gestationsalter von 40 Wochen erreichen, während sie den Autositz durchweg tolerieren können. Da die Hautfarbe des Kindes beobachtet werden muss, sollte das Reisen auf die Tagesstunden beschränkt sein. Lange Fahrten sollten in Abschnitte von 45 bis 60 Minuten unterteilt werden, um das Kind aus dem Autositz zu nehmen und seine Position zu ändern.

Umfragen haben ergeben, dass die meisten Kindersitze nicht auf die optimale Position eingestellt sind. Daher wird empfohlen, den Autositz von einem zertifizierten Autositzinspektor überprüfen zu lassen. Einige Krankenhäuser bieten einen Screening-Service an, aber gelegentliche Ratschläge eines nicht zertifizierten Krankenhausmitarbeiters sollten nicht mit einem Screening durch einen zertifizierten Autositz-Experten gleichgesetzt werden.

Die American Academy of Pediatrics empfiehlt, den Autositz nur für den Straßentransport und nicht als Stuhl oder Kinderbett zu Hause zu verwenden. Viele Ärzte raten den Eltern auch, Frühgeborene in den ersten Monaten zu Hause nicht in Schaukelstühle oder Sonnenliegen zu legen..

Nach der Entlassung werden Frühgeborene engmaschig auf Entwicklungsprobleme überwacht und bei Bedarf einer Physiotherapie, Ergotherapie sowie Sprach- und Sprachtherapie unterzogen..

Prognose

Das Überleben und die Gesamtergebnisse bei Frühgeborenen haben sich in den letzten Jahrzehnten erheblich verbessert, aber Probleme wie Entwicklungsverzögerung, Zerebralparese, Seh- und Hörstörungen, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und Lernstörungen bleiben bei Frühgeborenen bestehen. häufiger als bei Vollzeitbabys. Die wichtigsten Determinanten des Ergebnisses sind:

  • Geburtsgewicht
  • Grad der Frühgeburt
  • ob die Mutter innerhalb von 24-48 Stunden vor der Frühgeburt Kortikosteroide erhalten hat
  • Komplikationen, die nach der Geburt auftraten

Das Geschlecht des Babys beeinflusst auch die Wahrscheinlichkeit eines guten Ergebnisses - Mädchen haben eine bessere Prognose als Jungen mit einem ähnlichen Frühgeborenengrad.

Wenn Babys weniger als 23 Schwangerschaftswochen geboren werden, überleben sie selten. Babys, die zwischen 23 und 24 Wochen geboren wurden, können überleben, aber nur wenige Babys haben ein normales Nervensystem. Babys, die nach 27 Schwangerschaftswochen geboren wurden, überleben mit einem normal funktionierenden Nervensystem.

Aufgrund der Wahrscheinlichkeit eines schlechten Ergebnisses ist die Meinung von Neugeborenen-Spezialisten (Neonatologen) über die Aggressivität der Behandlung, die sie für Säuglinge zwischen der 22. und 25. Schwangerschaftswoche empfehlen, unterschiedlich. Eltern solcher Babys sollten Prognose- und Behandlungsoptionen mit dem Neonatologen besprechen, idealerweise vor der Entbindung, wenn genügend Zeit für eine solche Diskussion vorhanden ist..

Verhütung

Regelmäßige medizinische Versorgung während der Schwangerschaft, kombiniert mit der Identifizierung und Behandlung von Risikofaktoren oder Komplikationen während der Schwangerschaft und einer frühen Raucherentwöhnung, kann der beste Ansatz sein, um das Risiko einer Frühgeburt zu verringern. Viele andere Zustände, die das Risiko einer Frühgeburt erhöhen, können jedoch nicht vermieden werden. In allen Fällen sollten Frauen, die glauben, Frühgeburten zu haben oder Membranen gebrochen zu haben, sofort einen Geburtshelfer kontaktieren, um eine ordnungsgemäße Untersuchung und Behandlung zu veranlassen..

Der Einsatz assistierter Reproduktionstechnologien führt häufig zu Mehrlingsschwangerschaften (Zwillinge, Drillinge und mehr). Bei diesen Arten von Schwangerschaften ist das Risiko einer Frühgeburt und ihrer Komplikationen viel höher. Eine als selektiver Einzelembryotransfer bezeichnete Technik, bei der es sich um eine Einzelembryoimplantation handelt, verringert jedoch das Risiko von Mehrlingsschwangerschaften und kann für einige Frauen als praktikable Option angesehen werden..

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